6成小細胞肺癌活不到1年 醫用「3理由」籲免疫療法納健保
▲6成小細胞肺癌活不到1年，醫用「3理由」籲免疫療法納健保。（圖／示意圖／達志影像）
一名59歲的男性民意代表，2019年因體檢接受胸部X光檢查，確診第四期小細胞肺癌，但他2015年曾接受低劑量電腦斷層檢查，卻未發現異常。醫師表示，小細胞癌的「惡」遠高於癌中之王胰臟癌，超過7成確診時已爲擴散期，近6成病患存活不到1年，所幸現已有免疫療法，幫病患延長存活期，呼籲健保儘快納入給付，減輕病患負擔。
臺北榮總胸腔部主任陳育民表示，過去20年非小細胞肺癌治療進展快速，但小細胞癌患者多年來，都只有化療作爲唯一治療選項，直到2015年纔有研究指出，化療搭配免疫療法，可延長存活期，2019年歐洲腫瘤醫學會（ESMO）發表的最新第三期臨牀試驗也證實該結果。
陳育民提到，小細胞肺癌在肺癌患者中佔「極少數」，每年只有1000多人，患者多有抽菸史，女性只佔了2%，大部份都有「被動吸菸史」，只有極少數是廚房油煙惹禍。
「30年前小細胞肺癌根本無藥可醫，只要一確診，家屬就帶回家了。」陳育民分享從醫經驗，小細胞肺癌類似神經分泌瘤，分裂速度快，對化療反應率高，也容易產生抗藥性，多數患者在化療結束3個月就復發，若不治療，存活時間可能連1個月都不到。
▲小細胞肺癌在經過20多年的沙漠期，病患終於有新選擇。（圖／記者嚴雲岑攝）
不過，近年來肺癌治療走向精準化與個人化醫療，即使過去20年處於「沙漠狀態」的小細胞肺癌，去年11月已有免疫療法通過衛福部適應症，得以用在小細胞肺癌上。
臺大醫院雲林醫院醫務秘書陳崇裕醫師表示，小細胞肺癌患者接受傳統化療，近6成患者無法存活超過1年，但若合併免疫療法，約1/3患者可存活超過1年半。因此，無論是侷限型或擴散型小細胞肺癌，醫界普遍共識爲提早使用免疫療法，以利疾病獲得更好的控制。
「小細胞肺癌納入健保免疫療法給付，對自費病患也有幫助。」陳育民強調，健保去年免疫治療編列8億元上限，但截至年底並未用完，小細胞肺癌患者人數少、存活時間短，加上大家都有繳交煙稅，「沒理由不讓他們用」。
陳育民提到，一旦健保納入給付，總體藥價都會跟着打七折，免疫療法需要持續使用，國外有研究指出，用2年比1年好，但就算順利納入健保給付，也只以1年爲上限，如此一來也能減輕患者第二年自費使用的負擔。