產前準備顯奇效 成功救治先天性小腸閉鎖

賀紹茹醫師提醒，面對產前懷疑的胎兒先天性異常，可向婦兒科團隊諮詢，共同擬定出生及銜接新生兒照護計劃。（新竹臺大生醫醫院提供／羅浚濱新竹傳真）

懷孕的A小姐在診所產前檢查，發現疑似胎兒腸扭轉，轉診到新竹臺大分院生醫醫院婦產部就診，醫師確診爲胎兒腸扭轉，且懷疑合併腸道破裂及胎便性腹膜炎，預期寶寶出生後可能需要做緊急手術，A女在醫療團隊建議下做好產前周全準備，順利生下寶貝在術後確診爲先天性小腸閉鎖。

小兒部醫師賀紹茹指出，先天性小腸閉鎖過去常以出生後新生兒表現出腹脹、嘔吐、無法進食等症狀進而被診斷，但近年來產前診斷技術越來越進步，產前超音波看到胎兒腸道擴張、腹水、疑似胎便性腹膜炎等徵象，也與出生後先天性小腸閉鎖相關，因此在產前即開始評估、諮詢，並且爲寶寶擬定治療計劃。

賀紹茹並說，先天性小腸閉鎖爲胎兒腸道在發育過程中發生異常，導致出生後腸道中的空氣、消化液、糞便等無法順利排出，發生原因大部分不明確，目前認爲可能與胎兒在腸道生長時缺血有相關，也要注意是否有合併染色體異常及其他器官發育問題，整體而言，發生率約爲3000分之1。

賀紹茹說明，A小姐的寶寶出生後，跨科部團隊觀察了24小時，發現明顯的腹脹、未解便及膽汁引流液，皆指向與產前高度懷疑的腸扭轉相關，因此安排緊急手術處理，術後確診爲先天性小腸閉鎖。

經過數次手術緊急減壓及切除閉鎖處，寶寶在小兒外科醫師黃元惠及新生兒加護病房照護團隊努力下狀況逐漸穩定，能夠全腸道進食，不需依賴營養點滴輔助，體重也逐漸增長，並在出生約4個月後順利出院。

賀紹茹表示，像A小姐這類的情況，婦產科醫師在產前完整檢查高度懷疑胎兒有腸道問題，會預先向小兒外科醫師諮詢出生後可能的情況與處置，並事先向家屬解釋。

同時，小兒部及新生兒加護病房團隊也會一同參與照護計劃的擬定，包含出生時產房待命第一線穩定寶寶情況、新生兒加護病房後續照顧、手術前的評估與準備、後續的手術及術後照護出院前準備等，都有賴團隊共同合作。