大量血便衝急診找不到病因 吞「膠囊內視鏡」定位小腸出血
▲亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑說明膠囊內視鏡。（圖／亞東醫院提供）
51歲楊小姐出現大量血便已經4天，趕往急診就醫的時候已經呈現嚴重貧血，經過緊急輸血仍沒有起色。3天來做了胃鏡、大腸鏡、電腦斷層血管攝影都找不到病因，仍持續出血，後來改吞服「膠囊內視鏡」，微小的攝影機隨着腸道蠕動終於在小腸位置找到出血點，醫師也才順利的進行止血治療。
收治個案的亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師黃天佑表示，小腸最常見的問題包含出血以及腫瘤，無法透過大腸鏡以及胃鏡來檢查，且因爲小腸長度長達6公尺（佔消化道總長度60至70%），一般做小腸鏡得分成兩部分，分別從嘴巴和肛門進入，但也只能各看小腸前後的三分之一，讓有些位於中段的病竈可能被忽略。
▲膠囊內視鏡大小比例。（圖／亞東醫院提供）
更糟糕的情況是，在不知道病竈位置時，外科醫師可能得用剖腹手術，開出20~30公分的傷口之後，把小腸拉出身體，一點一點的檢查，找出問題。如此一來開刀時間延長，加上傷口大、麻醉等風險，對患者都相當不好。現在則有「膠囊內視鏡」則可以找出、定位小腸病竈，協助醫師決定後續是用小腸鏡或者手術治療，即便開刀，因爲已知位置，風險少了很多。
黃天佑解釋，「膠囊內視鏡」是約10元硬幣大小的膠囊，包覆着攝影鏡頭，患者將它與開水吞服之後，另在腰間配戴接收器，內視鏡就會順着腸道蠕動持續拍照8至15小時，並在1天內隨糞便排出。在體內的期間，患者可以離開醫院，日常生活也不會受到影響，隔天再回醫院回收接收器，判讀影像即可。
▲亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑與個案。（圖／亞東醫院提供）
膠囊內視鏡的技術從10年前開始發展，一直到最近一兩年纔在臨牀應用較爲普遍。國內從今年三月開始有條件健保給付，如果符合本身有小腸症狀，經過兩次胃鏡、兩次大腸鏡以及一次電腦斷層檢查，仍無法找出疾病原因時可以健保給付使用。
黃天佑提醒，民衆若有黑便、長期腹痛、吃不下、吃不好、體重減輕等症狀，懷疑是小腸出血或小腸腫瘤，或者偶爾有腸胃道大出血，以及有大腸癌、胃癌等家族病史的人，建議可以先做胃鏡或腸鏡檢查，若找不到造成不適的原因，或者身體較虛弱者，或者不想進行會有不適感覺得胃鏡和大腸鏡的人，就可考慮做膠囊內視鏡檢查， 可以更加舒適和更加全面的檢測。