擔心尿失禁 脊髓損傷患者16年不敢外出

脊髓損傷患者張先生因爲尿失禁困擾，16年提不起勇氣出門，經治療後改善，現年64歲的他出席記者會侃侃而談心路歷程。（林宜慧攝）

64歲的脊髓損傷患者張先生正值大三青春時期，因脊髓腫瘤開刀影響中樞神經，一夕間下半身再也沒知覺，不良於行加上漏尿困擾，使他從青春活躍的男大生，成爲整整16年沒勇氣踏出家門的宅男，而尿失禁正成爲是他不敢外出的最大原因；直到8年前改採肉毒桿菌素治療，再也不受漏尿困擾，連到義大利、日本旅遊都沒問題。

張先生自述，他因爲脊髓損傷造成膀胱過動症所苦，原先他接受口服藥物治療，效果不明顯，卻伴隨頭暈昏沉等不適，自行停藥後，出外總要帶好幾套褲子，出國旅行更是尿片塞滿行李箱。

他強調，必須捨棄「這輩子就這樣了」的悲觀態度，8年前他接受肉毒桿菌素治療，配合定時導尿，出國不必再帶一堆尿片，去過義大利、日本、中國桂林都沒問題，未來還想騎機車環島。

臺灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科主任莊燿吉指出，以歐美流行病學統計對照臺灣人口，國內約有2萬3000名脊髓損傷患者，每年約新增1000至1200名個案，其中20到49歲青壯年就佔近3分之2。

這羣傷者在人生最顛峰的青壯年時期，不僅失去謀生能力，更有尿失禁打擊自信；莊燿吉說明，膀胱過動症隨着神經損傷部位不同，分爲「痙孿性」跟「鬆弛性」，前者因膀胱內壓力高，會不自主排尿、尿失禁；後者則是膀胱肌肉失去收縮力，導致膀胱脹大無法排尿。上述症狀長期恐引起腎功能損傷、尿路感染甚至造成敗血症、尿毒症，危及性命。

臺灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇表示，脊髓受損造成的膀胱過動症無法被治癒，須依賴藥物搭配導尿；傳統口服藥物可放鬆膀胱內逼尿肌，但可能產生口乾、便秘等副作用，今年5月起健保正式給付「A型肉毒桿菌素」用於治療脊髓病變引發膀胱過動症而導致尿失禁的患者，通過條件評估後，可供痙孿性的膀胱過動症患者新的選擇。