多維度融入，全方位參與！看中國人壽長護險的“濟寧實踐”
隨着我國人口老齡化進程的加速，失能老人數量不斷攀升，家庭養老負擔日益沉重，傳統的社會保障模式已難以充分滿足老年人長期護理的需求。長期護理保險既是關係千家萬戶冷暖的“家事”，更是事關發展成色的“國事”。
2016年，人社部發布《關於開展長期護理保險制度試點的指導意見》，組織開展長期護理保險制度試點。中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）深入踐行“以人民爲中心”的發展思想，積極參與國家長期護理保險制度試點探索，配置產品責任設計靈活，滿足各地政府差異化的長期護理保險業務需求，爲失能人羣提供護理保障。截至2024年6月底，中國人壽壽險公司累計承辦長期護理保險項目70餘個，有效助推了積極應對人口老齡化國家戰略的實施。
在山東濟寧，長期護理保險也正發揮着日益重要的作用。2018年底，濟寧啓動長期護理保險試點工作，經過多年的探索和實踐，逐步擴大試點範圍，並於2023年出臺了《濟寧市長期護理保險實施辦法》，正式啓動長護險商業保險機構承辦工作，開啓濟寧長護險制度建設和發展的重要里程碑。
創新承辦機制，打造“濟寧樣板”
2024年1月，中國人壽壽險濟寧分公司以第一名成績中標濟寧市職工和居民長期護理保險項目，獲得中心城區承辦資格，服務範圍覆蓋市本級、任城區、高新區、太白湖區、經開區，轄區參保居民、職工共149萬人。作爲濟寧市長護險中心城區承辦機構，該公司積極踐行企業責任擔當，堅持“專業管理、規範運作、創新驅動、持續發展”原則，高標準、高質量、高水平推進做好長護險具體承辦實施工作，積極探索打造長護險“濟寧樣板”經辦模式。
自承辦長護險項目以來，中國人壽壽險濟寧分公司集中資源，專項推進，高標準建成濟寧長護險服務中心，並於今年6月28日正式啓用。服務中心設置業務受理、待遇評估、監督覈查、綜合業務、失能評估五大功能區。服務隊伍現有25人，平均年齡28歲，醫學專業佔比60%以上，切實爲參保居民、職工提供高質量長護險服務。
堅持專業管理，踐行保險初心
在項目具體推進中，中國人壽壽險濟寧分公司長護中心紮實落實醫保部門指導意見，採用“分層、分類、分級”管理服務策略，不斷創新機制模式。設立專項工作清單及專項例會工作模式，明確細化責任事項及責任人，及時梳理、覆盤、總結各項工作。完善政策告知和公示機制流程，建立長護“一封信”醫保政策送達等機制，明確評估結論公示送達途徑，確保參保羣衆及時掌握相關政策。
在健全機制同時，中心聚焦機構准入、失能評估、稽覈檢查、檔案管理、服務管理、待遇結算和羣衆滿意度等重點工作和關鍵環節，抓嚴抓細、抓實抓好日常管理管控，確保長護險承辦工作安全、規範、高效運行，爲失能人員提供更高質量的長期護理服務，更好地爲失能家庭撐起溫暖關愛“照護傘”。
長護中心積極拓展服務職能，配合醫保部門成立濟寧市長護協會，作爲常務副會長單位推動日常各項工作開展，與市醫保聯合不定期赴護理機構開展長護險座談，廣泛徵集機構及失能老人家屬有關長護險意見建議，及時修訂完善相關辦法，促進工作不斷改進提升。
推動多元供給，發揮保障功能
保險的價值在於保障。據統計，濟寧市60週歲及以上老年人口數量爲182萬人，佔比超過總人口的20%，老齡化形勢日趨嚴峻，老年人口比例高於全國平均水平，且呈現出高齡化、失能化、空巢化等特點。長護險爲失能和半失能老人解決照護需求提供多樣化保障。截至2024年10月23日，公司長護中心前臺共辦理登記簽約14000餘件，工作人員赴長護機構及失能人員家中進行現場失能等級評估9400餘件，貼心、便捷的服務切實增強失能羣體幸福感與獲得感。
家住濟寧海關路的李先生，不幸因小腦萎縮導致下身癱瘓，長期臥牀不起，語言功能也出現下降。他的日常起居完全依賴他人照料，不僅要定期更換尿管，還需要按時餵飯喂藥。李先生和他的老伴都已年過八旬，且老伴身體欠佳。老兩口僅有一個女兒，每當家中有事情發生或者需要就醫時，女兒都不得不請假前來處理，這使得整個家庭因長期照顧兩位老人而承受着巨大的壓力。
自從政府推出長期護理保險政策後，情況發生了明顯變化。每週都有專門從事長期護理服務的醫生或護士上門爲李先生提供服務，給他們的生活帶來了極大的便利。李先生的老伴因此省去了許多麻煩，女兒表示：“以前每次家裡有情況，我都得請假，工作和照顧老人很難平衡，感謝長護險，讓我父親能得到及時周到的照護。平時我父親有用藥需求，護理人員都能隨叫隨到，工作人員也會經常上門詢問服務意見，真是幫了我好大的忙，太感謝長護險政策了。”
像李先生這樣享受待遇的失能人員還有很多。給失能老人提供更好的照料，讓生命更有尊嚴，並減輕家人負擔，是長護險的制度設計初衷。中國人壽壽險濟寧市分公司切實把握保險爲民屬性，積極貢獻主承保公司的擔當作爲，着力協調好居家護理、社區護理與機構護理的關係，滿足失能老人及家庭多層次的需求。
同時，該公司還針對護理機構及人員實際保障需求，創新護理人員意外險保障方案，提升護理服務人員保險保障，促進長護工作持續健康發展。