發現腎囊腫，哪些情況需要手術？

到體檢中心體檢時，有些人的體檢報告上會出現“腎囊腫”的字眼。因爲裡面有個“腫”字，不少體檢者常把它與腫瘤聯繫在一起，甚至擔心它會癌變，還會想着是否需要手術切除。事實真的如此嗎？

腎囊腫是成年人最常見的一種腎臟結構異常，是指腎臟內部出現的囊狀結構，囊內充滿液體。

該病通常在體檢時被發現，少部分患者會出現明顯的臨牀症狀。

患者有哪些症狀

單純性腎囊腫患者沒有任何不適，絕大多數人是在體檢時發現的。

當囊腫直徑達4釐米以上時，患者常有患側腹或背部疼痛，以脹痛爲主。

若囊內大量出血使囊壁實質膨脹，包膜受壓，患者則會突發腰部劇痛。如果繼發感染，除疼痛加重外，患者還有體溫升高和全身不適等症狀，但這些情況極爲少見。

治療方法有幾種

腎囊腫是一種常見但通常是良性的腎臟疾病，大多數患者無需過多擔憂。

對於體檢或影像學檢查發現的腎囊腫，患者一般是無需治療的。

醫生會建議這類患者每隔一段時間到醫院複查，包括血壓、尿常規、腎功能和B超檢查或CT檢查。通過上述檢查，醫生可以監測囊腫的大小、數量變化，以及可能伴隨的臨牀症狀。

一般來說，如果囊腫體積較小且無症狀，可能每6個月或1年進行一次檢查；如果囊腫較大或有症狀，應遵醫囑定期到醫院複查。

通常來說，以下幾個方法可以治療有症狀或併發症的囊腫。

藥物治療

如果囊腫引起疼痛或不適，醫生可能會考慮給予患者藥物治療來緩解症狀，如非甾體抗炎藥（如布洛芬）。

囊液穿刺抽吸及硬化治療

對於體積較大的囊腫（直徑超過5釐米）或有症狀的囊腫，可能需要進行囊液穿刺抽吸及硬化治療。

腹腔鏡下微創手術治療

在少數情況下，特別是腎囊腫位於腎臟上極或腎盂等部位，無法實施穿刺硬化治療的患者，可能需要在腹腔鏡下實施去頂減壓手術。通過將外凸的囊壁切除後，囊腔內塗抹無水酒精等硬化劑，達到徹底消除囊腫的目的。

另外，極少數懷疑惡性腎臟囊性病變的患者也需要接受腹腔鏡下手術，以徹底切除疑似癌變的組織，甚至整個患側腎臟。

作者：西安交通大學第一附屬醫院泌尿外科副主任醫師 朱國棟

審覈：國家健康科普專家庫專家

西安交通大學第一附屬醫院主任醫師 賀大林