反覆胸痛找不出病因！8旬婦做1檢查被驚呆 右冠狀動脈「99％都塞住」

反覆胸痛找不出病因！8旬婦做1檢查被驚呆，右冠狀動脈「99％都塞住」。（示意圖：shutterstock／達志）

亞大醫院心臟內科主治醫師陳彥旭18日表示，三高族羣及抽菸都會傷害血管，使得動脈血管產生動脈硬化，當心血管逐漸變狹窄，會導致血流不夠引起胸悶痛、喘等症狀，更嚴重則會造成血管突然塞住，也就是心肌梗塞。（亞大醫院／潘虹恩臺中傳真）

80歲婦人患有糖尿病，半年來因間歇性胸痛反覆跑急診，心電圖和胸部X光卻都查無異狀。經安排心肌灌注掃描才發現嚴重心臟缺氧，心導管檢查也發現右冠狀動脈「99％都塞住」，幸打通血管並置放塗藥支架後順利拆彈，讓婦人大讚「走路都不會喘了」。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師陳彥旭18日表示，心臟全年無休透過收縮舒張的跳動，將富含氧氣的血液輸送到全身，血液會先流向左右兩條冠狀動脈，再進入微小血管組成的循環網絡。萬一冠狀動脈血流被阻斷，例如動脈壁上出現血塊或由脂肪累積成的粥狀硬化斑，導致心臟細胞氧氣和養份供應中斷進而心肌受損，衍生心絞痛或心肌梗塞等心臟疾病，甚至會隨時有猝死的風險，「就像不定時炸彈」。

80歲婦人患有糖尿病，半年來因間歇性胸痛反覆跑急診，心電圖和胸部X光卻都查無異狀。日前安排心肌灌注掃描才發現嚴重心臟缺氧，心導管檢查也發現右冠狀動脈「99％都塞住」。（亞大醫院／潘虹恩臺中傳真）

陳彥旭說明，患者多次掛急診都沒有查出心臟梗塞等急症，安排心肌灌注掃描檢查才從發現缺氧，原來是患者因冠狀動脈狹窄阻塞（俗稱「冠心症」），導致心臟周邊的「側枝血管」取代輸送血液功能發展成「側枝循環」，雖能分擔心臟所需的營養與氧氣，卻不足以長期維持。考量患者年紀大又有糖尿病，是心血管疾病的高危險族羣，決定安排心導管打通血管並放置塗藥支架，心絞痛症狀獲得大幅改善。

陳彥旭指出，三高族羣（高血壓、糖尿病、高血脂）及抽菸都會傷害血管，使得動脈血管產生動脈硬化，也就是血油卡在血管壁引起發炎。當心血管逐漸變狹窄，會導致血流不夠引起胸悶痛、喘等症狀，更嚴重則會造成血管突然塞住，也就是心肌梗塞，引發立即的生命危險。民衆如果有胸悶痛、喘、噁心、冒冷汗、頭暈昏倒等前兆，務必儘速就醫。

他也提醒，醫師會先針對患者病史及三高數值，評估心血管疾病的風險，再依據不同情況安排進一步檢查，例如運動心電圖、冠狀動脈電腦斷層或是心肌灌注掃描等，確認是否要做心導管檢查，若心臟血管確實有病竈，則會再經過氣球擴張術或是放置心臟血管支架等工具治療心絞痛，並降低日後心臟病發的機率。