關節腫脹變形卻不痛？病因不在關節，而在大腦

脊髓空洞

您聽說過不疼的手臂腫大嗎？您知道脊髓也會進水嗎？脊髓中間的管道如果進水了，會有比癱瘓更嚴重的後果！進入到脊髓中的液體又是什麼呢？

陳主任的一位患者，右手肘關節出現了腫脹變形，但卻一點也不疼，骨科大夫給她照了X光片，確實發現骨關節周圍長了很多異常的骨贅，但醫生卻讓她去神經外科就診，因爲她的病根不在關節，而在大腦。

大家知道人體大腦是一個幾乎球狀的結構，但是我們的大腦並不是密不透風的一個球，在腦殼上邊其實是有大大小大不一的各種孔洞。

而今天我們要講的這種疾病，就是顱骨中最大的孔洞——枕大孔出了問題！枕大孔呈橢圓形，前後直徑約是3.5釐米，左右橫徑3釐米，延髓、脊髓和椎動脈都需要從這個孔洞中間穿行。

如果有一個異物進入了枕大孔，壓迫到了脊髓，會引起一系列肢體症狀，如果嚴重壓迫到延髓，還可能讓病人喪失意識、陷入昏迷，甚至呼吸驟停失去生命。

這個疾病叫脊髓空洞症，就是因爲這種脊髓空洞，造成了患者肘關節失去痛覺，在關節損傷後自己感覺不到，關節損傷不斷加重，最終造成了骨質增生。

脊髓空洞還有哪些極易被忽視的症狀呢？

01楊阿姨

右手胳膊經常痠麻脹，還怕涼，她以爲是頸椎病，做過按摩、艾灸但效果都不好，最後在2011年到醫院才發現是脊髓空洞導致，陳主任告訴她要儘快手術，否則後期可能有癱瘓的風險，聽從陳主任的建議，楊阿姨接受了手術，現在她恢復得很好，雙手也變得靈活。

02張先生

雙下肢麻木，動作不靈敏，走路必須用眼睛看着自己的腳才能不摔跤，後面發展到左上肢拿東西也需要眼睛看着才能拿到，拿起來還容易掉，最後經過陳主任手術也恢復了正常。

01脊髓空洞極易被忽視的症狀

1、肢體麻木無力、感覺異常

2、持物不協調、走路困難

3、手掌的魚際肌萎縮

4、大量骨質增生、關節變形

02簡單自測大腦孔洞是否有問題

指鼻實驗：閉上眼睛，用一隻手的手指去點另一隻的手指，然後點鼻尖，重複動作。如果很難指到鼻子或手指，說明大腦可能出現了問題，需要到醫院進一步檢查。

腦脊液在顱腔內負責緩衝，保護腦組織，當有異物堵住了枕大孔，腦脊液無法正常的通過枕大孔進入椎管，顱腔裡的壓力會慢慢升高，迫使腦脊液進入脊髓的中央管，慢慢把脊髓中央管撐大，造成脊髓空洞，在這個過程中脊髓壁越來越薄，脊髓中的神經纖維不斷斷裂，神經所支配的區域就會出現相應的症狀。

引起脊髓空洞最常見的原因有：小腦扁桃體下疝、嚴重的頸椎間盤突出症等。

對於比較嚴重的脊髓空洞患者，且短期內症狀在不斷進展，就需要進行外科手術的干預。手術會在病人的枕部切開一個3~5釐米的切口，用磨鑽打開骨結構，切開硬膜囊，對脊髓粘連部分進行鬆解，恢復顱腔向椎管內腦脊液的流動，腦脊液就不會再進入脊髓中央管，脊髓空洞就自行消失了。

由於枕大孔周圍遍佈非常重要的神經和血管，所以手術危險性極高，需要用到手術顯微鏡、手術CT、手術導航、手術機器人等高科技，來一起完成這個複雜的手術。

減輕顱內壓力，是避免腦脊液進入脊髓中央管，造成脊髓空洞的重要預防方法。

持續的咳嗽會增加顱內壓力，所以生活中我們要儘量避免持續的咳嗽。

坐的太低會增加腹腔的壓力，同時也會像大腦傳遞壓力，所以我們可以稍微坐得高一些，讓胸腔和腹腔舒張。

來源：健康談