國家衛健委推動慢性病防治關口前移，商業健康險大有可爲？

慢性病由於發病率高、病程長、有效控制率低、經濟負擔重等特點，已經成爲威脅羣衆健康、影響經濟社會發展的重大問題。國家有關部門近日多次提出，要加強多方籌資和多層次支付保障機制建設，更好發揮商業健康險作用，以滿足慢性呼吸系統疾病等慢病篩查和診療需求。

“隨着我國人口老齡化、居民生活方式的變化，心腦血管疾病、癌症等慢性病發病率總體呈上升趨勢，慢性病死亡人數佔居民總死亡的比例超過80%。”國家衛健委副主任於學軍在12日國新辦舉辦的新聞發佈會上透露了上述數據。

根據《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》，到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現全人羣全生命週期健康管理，力爭30—70歲人羣因心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。

於學軍表示，目前，我國重大慢性病過早死亡率已經從2015年的18.5%下降到2023年的15.0%。爲進一步推動慢性病防治的關口前移，他提出，要“以重大慢性病的早期篩查和早期干預爲切入點”。

10日，國家衛健委分別就全國政協委員《關於建立公立醫院癌症篩查體系的提案》和《關於建立“四早”防控體系提升慢性呼吸系統疾病防治水平的提案》作出答覆。針對重大慢病的早期篩查，兩份答覆中均強調了籌資的重要性。其中，對於全國政協委員在《關於建立公立醫院癌症篩查體系的提案》中，“通過財政適當投入，探索建立公立醫院癌症篩查長效可持續發展的實踐路徑”的建言，國家衛健委回覆稱，國家衛健委協同財政部通過安排中央轉移支付項目資金，支持開展了城市癌症早診早治、農村癌症早診早治、淮河流域癌症早診早治以及兩癌篩查和早診早治工作，並持續擴大篩查與早診早治覆蓋面。

該份答覆中還提到，自2019年起，國家衛健委依託農村地區上消化道癌篩查項目，在國家重大公共衛生項目中納入上消化道癌症機會性篩查項目，啓動機會性篩查試點工作。

除了消化道癌篩查，財政投入也包含肺癌等重大慢病領域。目前，肺癌篩查已納入國家重大公共衛生服務項目。

國家衛健委在上述另一份答覆中進一步提出，要加強慢性呼吸系統疾病的多方籌資。具體來說，一方面，積極協調財政部門爭取相關投入，通過安排中央對地方衛生健康轉移支付項目資金支持包括肺癌在內的癌症早診早治項目、慢阻肺高危人羣早期篩查與綜合干預項目等；另一方面，持續推進慢阻肺健康管理項目進入基本公衛服務項目。目前，國家衛健委已委託國家呼吸醫學中心等積極開展慢阻肺健康管理試點工作，將慢阻肺患者健康管理納入儲備庫。

但該份答覆中也透露，由於當前我國基本醫療保險籌資水平較低，仍定位於保障參保羣衆的基本醫療需求，尚無能力將支付範圍擴大到肺癌篩查。

有受訪業內人士認爲，當前，基本醫保無力將支付範圍擴大至癌症早篩、慢病管理等環節。在此背景下，既有政府“背書”又更具靈活性的地方惠民保，可以發揮基本醫保“試驗場”的作用，先行吸納慢病篩查、管理等項目，這樣在發揮多層次保障的同時，也增進了惠民保對於健康體的吸引力。

地方已有試點。據第一財經不完全統計，如福建、深圳、紹興等省市的城市惠民保中，已上線了癌症早期篩查健康管理服務。

篩查之外，以惠民保爲代表的商業健康險也可以在慢病治療中發揮更大作用。

國家衛健委10日還公示了一份對全國政協委員《關於加強推動慢病防控中的關鍵要素的提案》的答覆。針對該提案中 “關於加強支付體系建設和商業保險覆蓋，滿足慢病防治的支付需求”的建言，國家衛健委表示，國家醫保局、財政部在2021年聯合印發《關於建立醫療保障待遇清單管理制度的意見》，進一步明確基本醫保內涵邊界，釐清基本醫保和商業醫療保險的保障範圍，爲商業醫療保險留足發展空間。近年來，各地相繼推出政府支持引導、市場機制運作、與基本醫保相銜接的惠民型商業醫療保險，推進構建多層次醫療保障體系，進一步減輕慢性病患者看病就醫後顧之憂。

“鼓勵保險公司開發慢性病防治相關商業健康保險產品，逐步將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入保障範圍，支持保險公司進一步將商業健康保險與健康管理相融合。”國家衛健委稱。

11日，國務院發佈“關於加強監管防範風險推動保險業高質量發展的若干意見”。其中明確，提升健康保險服務保障水平。擴大健康保險覆蓋面。豐富商業醫療保險產品形式，推動就醫費用快速結算。將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入保障範圍。發展商業長期護理保險。持續做好大病保險服務保障。推動商業健康保險與健康管理深度融合。鼓勵面向老年人、慢性病患者等羣體提供保險產品。