國家醫保局通報！事關這家A股公司約談整改

8月16日早間，國家醫保局通報一心堂藥業集團整改情況。

國家醫保局表示，2024年5月24日約談後，一心堂藥業集團（以下簡稱“一心堂”）貫徹落實國家醫保局有關要求，在雲南省醫保局的積極指導下，認真開展醫保基金使用問題自查自糾和全面整改，採取了一系列措施，取得階段性成效。

今年5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂有關負責人進行了約談。約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、爲暫停醫保結算的定點零售門店代爲進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。

國家醫保局通報一心堂藥業集團整改情況

8月16日，國家醫保局通報一心堂藥業集團整改情況，具體整改情況如下：

一是認清問題，立行立改。經過約談，一心堂認識到維護醫保基金安全是黨中央、國務院賦予各方面共同的政治責任。作爲大型連鎖藥店必須增強責任意識，發揮示範引領作用。必須從嚴要求自己，管理自己。約談當天下午一心堂召開電話會議，傳達國家醫保局約談有關要求，併成立由集團董事長、總裁牽頭的專項工作組，制定出臺《一心堂藥業集團股份有限公司醫保基金使用自檢自查專項工作方案》，安排部署自查整改工作。

二是對照清單，全面整改。針對約談要求以及醫療保障機關出臺的《2024年定點零售藥店使用醫保基金負面清單》，從是否存在“虛假開藥、串換藥品、超量開藥、代爲其他藥店進行醫保結算、日常管理”等五個方面的問題，對全集團9179家直營連鎖醫保定點藥店，自2021年5月1日至2024年5月30日醫保基金使用情況開展自查自糾，並舉一反三全面排查其他醫保基金使用問題，已退回違規問題涉及醫保基金1070餘萬元。

三是加強培訓，提高認識。組織全體門店員工開展關於維護醫保基金安全重要性的專題學習，提高維護醫保基金安全意識。邀請雲南省醫保局走進企業開展專場培訓，培訓員工1200人，並錄製直播回放視頻，組織門店員工反覆觀看學習，累計8萬餘人次點擊觀看。開設線上“嚴格基金管理，堅守合法經營”學習專欄，完成全集團第一期“醫保基金使用行爲規範”培訓考試，參加學習人員31000多人，考試合格率98%以上，並將考試結果納入當月績效考覈。

四是配合試點，完善機制。在雲南省醫保局指導下，一心堂雲南公司在雲南省16個市州門店開展藥品追溯碼應用試點工作，從信息技術上防範迴流藥品二次銷售。

五是強化約束，加強管理。重新審視和修訂內部醫保基金使用管理制度，補充完善定點零售藥店醫保管理執行、人員行爲規範等要求；修訂《醫保人員管理制度》。強化公司合規管理體系、質量管理體系以及內部控制體系等的協同作用，提升醫保合規管理水平，讓每位員工都清晰認識到合規經營是企業發展的生命線，牢固樹立合規意識。

國家醫保局表示，下一步，國家醫保局及各省醫保部門將繼續加強對一心堂醫保基金使用工作的管理和指導，推動一心堂持續完善制度，強化內部管理，規範合理使用醫保基金。

總市值縮水近50億元

公開資料顯示，一心堂是一家以藥品經營爲主的大型零售連鎖企業，主營業務爲醫藥零售連鎖和醫藥批發業務，其中醫藥零售連鎖是公司的核心業務。

據一心堂披露，截至2023年12月31日，公司及其全資子公司共擁有直營連鎖門店10255家，覆蓋10個省份及直轄市，雲南省內門店數量佔比52.63%，雲南省以外區域門店數量佔比47.37%，較年初增長4.12%，未來公司將持續提升雲南省外門店數量佔比，全面提升大西南市場佔有率，重點佈局華南、華北區域，形成以西南爲核心經營區、華南爲戰略縱深經營區、華北爲補充經營區、華中和華東爲逐步探索經營區的市場拓展格局。

據一心堂2023年年報，公司2023年實現營收173.8億元，同比下滑0.29%；實現歸母淨利潤5.49億元，同比下滑45.6%。

今年5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂有關負責人進行了約談。約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、爲暫停醫保結算的定點零售門店代爲進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。以上問題違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫保服務協議相關內容，相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協議等處理處罰。

國家醫保局表示，從各地醫保基金監管情況看，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在較爲典型的違法違規使用醫保基金行爲。考慮到一心堂旗下門店多、醫保基金用量大，爲了防止出現更大的問題，國家醫保局基金監管司對一心堂進行了約談，督促提醒其加強管理、規範行爲，切實履行主體責任，更好地維護醫保基金安全。

約談對一心堂提出了一系列要求，包括迅速組織自查自糾，督促旗下門店及時退回類似問題造成的醫保基金損失；完善公司內控制度，制定企業營銷規範，健全門店管理機制，優化內控考覈辦法，積極參與並實施醫保藥品銷售追溯工作等。

對此，一心堂負責人表示，下一步，一心堂將堅持問題導向，按照約談提出的要求，成立工作組，用實質性的整改舉措規範旗下連鎖門店經營行爲。具體請戳：國家醫保局出手！這家百億A股公司被約談

值得注意的是，在被約談信息披露後，一心堂股價持續下跌，截至最新，總市值已蒸發近50億元。

責編：萬健禕

校對：劉榕枝

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