國內啓動新冠疫苗第三針接種 可同時增強體液免疫和細胞免疫

我國正在推動針對高風險人羣的新冠疫苗加強劑接種計劃。截至9月18日，已有河南和浙江兩地已經官方宣佈，將從本月開始啓動加強疫苗的接種。

根據國家和省防控辦的統一部署，國家擬從9月下旬開始，按照間隔6個月的時間要求，9月、10月、11月依次對3月1日之前、4月1日之前、5月1日之前完成兩劑次滅活疫苗接種的18-59歲重點人羣進行加強免疫。

關於加強疫苗接種後抗體水平變化的更多研究也正在進行中。越來越多的數據表明，已接種完成兩劑次滅活疫苗6個月以上的人羣，進行原滅活疫苗加強免疫，預期能產生更有效更全面的保護效果。

由中山大學附屬第一醫院院長肖海鵬教授等研究人員最新發表在預印版論文網站MedRxiv上的一項小規模研究稱，滅活疫苗第三劑加強針接種後，體液免疫和記憶性T細胞免疫都出現增強。而對於接種兩劑疫苗後血清免疫反應較低的人來說，也並不是真正的“無反應者”，接種疫苗仍能引發免疫記憶。

隨着時間的推移，人們擔心體液免疫的減弱會影響對接種疫苗後免疫記憶的持久性。根據研究團隊的一項非隨機試驗，在國藥滅活疫苗第二劑接種後5個月，中和抗體體液免疫從峰值的31.2 AU/ml降至9.2AU/ml，降幅達70%，但仍可檢測到刺突蛋白特異性記憶的B細胞和T細胞免疫反應。而在第三劑加強疫苗接種後一週，原本消退的體液免疫反應急劇回升至66.8 AU/ml，增加7.2倍，同時產生大量的刺突蛋白特異性T細胞，特異性免疫CD4+和CD8+T細胞分別升高了5.9倍和2.7倍。

研究人員表示，這些數據提供了對滅活疫苗產生長期免疫記憶的見解，這對未來的疫苗加強劑的接種策略具有影響。尤其是對於兩劑疫苗接種後血清學反應較低的個體和免疫受損的羣體來說，可以從第三劑滅活疫苗的接種中受益。

不過這項研究沒有討論抗體水平的變化如何影響疫苗的有效性，也未討論抗體的增強能夠如何對抗病毒變異株。有疫苗專家對第一財經記者表示，目前仍然不清楚T細胞介導的免疫反應與新冠疫苗的保護作用有何關聯。

根據國藥集團中國生物最新提交的加強針補種方案建議，針對老年人、窗口性服務業從業者等特殊羣體，在完成兩劑接種免疫程序後6個月至1年內，可再接種一劑加強針。

國藥中生首席科學家、副總裁張雲濤近日還透露，針對Delta等新冠變異毒株研發的疫苗已經完成臨牀研究工作，目前相關資料已經提交國家藥監部門進行審批。

目前全球的藥監部門都在對新冠疫苗加強劑的接種方案進行評估，但至今仍未就是否需要對所有人羣接種加強疫苗做出決定。

美國FDA當地時間週五批准了對65歲及以上老年人接種輝瑞和拜恩泰科（BioNTech）的新冠疫苗加強劑，但拒絕將接種範圍擴大至更廣泛的人羣。FDA認爲，目前的數據還不足以支撐對所有人進行加強劑的分發，專家們表示希望看到更多證據，尤其是年輕人接種疫苗後引起的心臟炎症等風險的數據。