孩子反覆咳嗽，有可能是哮喘

有位媽媽帶着孩子來看病，一臉的焦慮，說：陳大夫，孩子被診斷爲哮喘了，怎麼辦？！怎麼辦？！他還能好嗎？

這個孩子咳嗽的時間不短了，咳喘發作時霧化藥物效果挺好，但每一次讓複診的時候因爲咳喘好了常常就不來了。這次咳嗽的時間比較長，找了一位呼吸科醫生看，診斷爲哮喘，於是，媽媽慌神了。

對於家長，如果告訴他孩子是喘息性氣管炎，讓定期複診規律用藥，家長經常是聽不進去的，只要咳嗽基本好了就停藥，也不復診，不太當回事。可一旦被醫生診斷爲“哮喘”，立即把什麼藥都給孩子用上，特別怕孩子好不了。

什麼是哮喘？反覆發作的咳嗽和哮喘是什麼關係？

先說說什麼是哮喘？哮喘是一種慢性氣道炎症疾病，主要表現爲反覆發作的咳嗽、喘息，嚴重的會出現胸悶和呼吸困難。

嚴重喘憋的小嬰兒，家長可以聽到嗓子眼發出“斯斯”的喘鳴聲，孩子因爲發憋而煩躁哭鬧，夜間不能安睡，大一點的孩子因爲喘憋導致活動量明顯減少。醫生使用聽診器可聽到喘鳴音。

並不是說反覆咳嗽或者喘1-2次就是哮喘，哮喘的診斷有診斷標準。首先說5歲以上的兒童哮喘。

哮喘具體有這些症狀：

典型的哮喘症狀：反覆發作的咳嗽，喘息，呼吸困難或胸悶。至少3次反覆喘息發作是兒童哮喘診斷的起點；

這些症狀常常由於下列刺激因素所誘發：寒冷、菸草煙霧，寵物、花粉、呼吸道感染，運動，哭鬧、大笑；

症狀常常在夜間或清晨出現或者加重；

常常有溼疹，變應性鼻炎，食物過敏和哮喘家族史；

發作時可以聽到哮鳴音。

且上述症狀和體徵經抗過敏治療是有效的。

最後一點就是肺功能檢測異常。

如果孩子的咳嗽有上述特徵，要看呼吸科醫生確定孩子有沒有哮喘，家長不要根據這些條目自行確定有無哮喘。

如何鑑別5歲以下的孩子是否得了哮喘？

雖然目前還沒有特異性的檢測方法和指標用於對學齡前喘息兒童做出哮喘的確定診斷，但是喘息兒童（5歲以下）如果具備下列臨牀症狀則高度提示哮喘診斷：

多於每月1次的頻繁發作性喘息；

活動誘發的咳喘；

夜咳（不是感冒導致的）；

喘息症狀持續到3歲後。

和兒童哮喘一樣，學齡前喘息兒童的診斷需要由醫生確定。很多嬰幼兒的喘息不一定診斷爲哮喘，但臨牀中常常按照哮喘的治療方案來治療，比如說給予霧化治療，給予抗過敏藥物等。

孩子有咳喘是不是就好不了了？或者會終身用藥？

情況不是這樣的。資料顯示：大部分學齡前喘息兒童預後良好，哮喘樣症狀隨年齡增長可能自然緩解。

3歲以內就開始反覆咳喘的患兒，咳喘常常由呼吸道感染誘發。患兒在5-6歲後免疫系統逐漸健全，呼吸道感染逐漸減少，因此而誘發的咳喘會逐漸減少或緩解。

也就是說，大部分嬰幼兒哮喘患兒5-6歲後會逐漸緩解，所以家長不要過於擔心。

但是，這並不是說所有的嬰幼兒咳喘等長大後就都好了，有些孩子嬰兒期溼疹明顯，伴有鼻炎，喘息3歲以後纔開始發生，咳喘與呼吸道感染不相關，有哮喘家族史，這些患兒咳喘症狀可遷延比較長。

兒童哮喘的疾病過程也有別於成人，長期隨訪結果顯示，到了中年時期，兒童哮喘的總緩解率可達65%，這表明大多數兒童哮喘無須終身用藥。

堅持規律用藥是遠期緩解的關鍵

雖然大部分的嬰幼兒哮喘到5、6歲後會逐漸緩解，兒童哮喘的總緩解率也有65%，但在嬰幼兒或兒童期咳喘或哮喘發作時，家長需要積極配合醫生，按照醫生要求，長期規律的用藥，以達到以下目的：

達到並維持症狀的控制：很多家長在咳喘初期，看着孩子一好了就停藥，孩子表現反覆咳嗽，好好壞壞，這非常不利於孩子咳喘的控制。

維持正常活動，包括運動能力：有的孩子愛咳嗽，特別是運動後咳嗽明顯加重，這可能就是咳喘的一種表現。家長並不知情，常常因此控制孩子的活動。如果孩子運動後明顯咳嗽，不是要限制活動，而是要用藥控制症狀並保證孩子能完成同齡孩子的運動量。這一點一定請家長了解。

使肺功能水平儘量接近正常：讓孩子比較長時間的治療，很大程度上是爲了減少咳喘發作，減少孩子肺功能的不可逆的損傷

孩子反覆咳嗽，家長不要因爲孩子被診斷爲哮喘就嚇得要死，什麼藥都吃都用，到處找偏方。也不要因爲沒有診斷哮喘，就不當回事，不復診，不堅持治療。