很多肺癌發現已是晚期，鍾南山院士提醒這件事要早做！

如果告訴你，應對癌症最有效的不是某個“藥”，而是你自己！你相信嗎？

今年全國腫瘤防治宣傳週期間，鍾南山院士與肺癌患者一起拍攝了一條公益短片，揭示防治癌症的最佳方式——早篩早診。

大部分肺癌患者確診時已是晚期

長期以來，肺癌都是我國健康的“頭號殺手”。國家癌症中心發佈的2022年中國癌症負擔報告顯示，我國每年新發惡性腫瘤患者中，每5人就有1人是肺癌患者，亟須提高全民肺癌早期篩查意識，遠離疾病①。

其背後的原因就在於肺癌早期症狀並不明顯。根據《國際呼吸雜誌》顯示，在我國約75%的肺癌患者發現是已是晚期，錯過了最佳根治性手術治療時機②。

中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組制定的《早期肺癌診斷中國專家共識（2023年版）》顯示，我國肺癌治療的5年生存率已從16.1%提高到19.7%。不過，治療階段的提升還是沒有超過早期診斷所帶來的收益。據研究，Ⅰ期患者術後5年生存率在77%～92%，而ⅢA~ⅣA期患者僅爲10%～36%，5年生存率存在顯著差異③。

除了戒菸，我們還能做哪些“有效努力”？答案是：如果實現早期篩查儘早發現，就能有機會將病竈扼殺在搖籃裡，事半功倍。

爲什麼很多肺癌發現已是晚期？

肺癌的症狀，主要是由於腫瘤的壓迫和侵犯造成的。早期的肺癌基本上沒有明顯的症狀，因爲肺部的容積較大，所以壓迫症狀不明顯。待腫瘤長到一定程度，已經進入中期、晚期的時候纔會表現出明顯的症狀。

由於症狀不明顯的特性，肺癌的診斷較爲依賴各種醫學檢查，如X光片、CT掃描等影像學檢查或組織活檢等病理檢查④。而肺癌特別是非小細胞肺癌，容易通過血液和淋巴系統擴散到身體的其他部位。這意味着即使原發性腫瘤較小，也可能已經發生轉移，進入晚期階段⑤。

鍾南山院士也曾表示，“大多數人發現肺癌的時候已經是晚期了，癌症發現得晚，對患者和家屬來說都是一個非常沉重的負擔，所以早篩早診就是最好的腫瘤‘藥’。”鍾院士強調，隨着肺癌從早期發展到中期和晚期，治癒的可能性在逐漸下降。因此，讓肺癌早發現、早干預是醫患雙方應當共同努力的方向。

5類人要儘早做肺部CT篩查！

許多人有一個“刻板印象”，就是認爲只有吸菸者纔會罹患肺癌。實際上，遺傳因素和職業暴露等也會提高肺癌的風險。根據《中國肺癌篩查與早診早治指南2021》，具有以下特徵之一者屬於肺癌高風險人羣：

（1）吸菸的人：吸菸包年數*≥30包年或曾經吸菸包年數≥30包年，但戒菸時間不足15年；(*注：吸菸包年數=每天吸菸的包數（每包20支）×吸菸年數)

（2）二手菸人羣：與吸菸者共同生活或者同室工作≥20年；

（3）慢性肺部疾病人羣：患有肺結核、慢性阻塞性肺疾病；

（4）職業暴露人羣：有職業暴露史≥1年，包括暴露於石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙、煤煙塵；

（5）家族史人羣：有一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）確診肺癌。

對於以上高危人羣來說，戒菸和避免其他暴露能夠有效降低風險。

另一方面，肺癌的徵兆是多樣化的，不僅包括久咳不愈、咳痰、咳血，還有胸痛、身體部位長期疼痛、消瘦和莫名疲勞等。如果你具有高危人羣的特徵或以上症狀，不妨儘早就醫爲自己的健康把關。

目前，國際唯一認可有效的肺癌篩查手段是低劑量螺旋CT。其可以發現直徑小於1釐米的微小腫瘤，使肺癌死亡率下降20%⑥。45歲以上高危人羣需儘早做肺癌篩查，高危人羣則應每年定期進行1次低劑量螺旋CT進行早期篩查。

在短片中，兩位肺癌康復患者也不約而同地提到，自己當初最該做的事就是早發現、早治療。其中一位康復患者回憶道，他就是由於一次單位體檢，通過胸部CT及時發現了患癌的事實。讓我們重視“肺癌早篩”，儘早行動，同心共築肺健康！

參考資料：

①Cancer incidence and mortality in China,2022.國家癌症中心

②中華醫學會呼吸病學分.早期肺癌診斷中國專家共識(2023 年版)[J].中華結核和呼吸雜誌，2023（1）：18

③白春學．肺結節"三加二式診斷法"[J]．國際呼吸雜誌， 2013，33：401-402.

④中國晚期原發性肺癌診治專家共識（2016年版），中國肺癌雜誌2016 Jan 20; 19(1): 1–15. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.01.01

⑤不同轉移部位的非小細胞肺癌患者的生存時間比較，中國肺癌雜誌 2019 Feb 20; 22(2): 105–110. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2019.02.05

⑥ National Lung Screening Trial Research Team, Church TR , Black WC, et al. Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer[J]. N Engl J Med, 2013,368(21) :1980-1991. DOI:10.1056/NEJMoa1209120

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