湖北首例！智慧消融助力難治性高血壓患者精準“降壓”

極目新聞記者 晏雯

通訊員 寧亞飛

37歲的朱先生，自29歲起便與高血壓展開了長達8年的“拉鋸戰”。儘管他嚴格遵循醫囑，調整生活方式，並同時服用四種降壓藥，但血壓始終難以達標，甚至引發了心肌肥厚等嚴重併發症，如同隨身攜帶着一顆“不定時炸彈”。

江洪教授（右一）帶領團隊正在手術

然而，就在11月14日這一天，朱先生的命運迎來了轉機。在武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）心血管醫院，院長江洪教授帶領高血壓病科團隊爲朱先生成功實施了經皮腎神經標測/選擇性消融手術（簡稱msRDN）。據悉，這一創新術式爲湖北省首次開展，手術的成功不僅幫助朱先生恢復了正常血壓，更標誌着湖北省在治療原發性高血壓領域邁出了重要一步。

聯用4種降壓藥，血壓仍如“脫繮野馬”

回憶起朱先生的求醫之路，可謂充滿坎坷。37歲的朱先生是湖北武漢人，8年前的一次體檢中，他被意外查出血壓偏高。儘管朱先生在醫生的指導下，嘗試調整生活方式，但血壓卻始終未能得到有效控制。更糟糕的是，近年來他的血壓持續飆升，已引發心肌肥厚等嚴重併發症，猶如一顆隨時可能引爆的“不定時炸彈”，威脅着他的生命安全。

在排除繼發性高血壓的可能性後，朱先生在醫生指導下開始嘗試聯合使用降壓藥物。然而，即便是在四種降壓藥物的共同作用下，他的血壓仍然難以穩定控制在正常範圍內，他屬於難治性高血壓。並且，朱先生在血壓升高時並無明顯不適感，這使得他面臨更高的心腦血管意外風險。面對這一醫學難題，朱先生及其家人倍感無助和焦慮。

創新術式亮相，難治性高血壓迎曙光

面對朱先生這樣的難治性高血壓病例，傳統藥物治療顯然已力不從心。然而，在武漢大學人民醫院心血管醫院，全國著名心血管疾病專家江洪教授帶領的高血壓病科團隊，爲朱先生帶來了一線生機。

今年11月初，朱先生慕名來到武漢大學人民醫院心血管醫院求助。在全面評估其病情後，高血壓病科負責人徐紅新教授提出了一個全新的治療方案——經皮腎神經標測/選擇性消融手術（msRDN）。

11月14日，在江洪教授的領銜下，高血壓病科專家團隊成功爲朱先生實施了湖北省首例經皮腎神經標測/選擇性消融手術（msRDN）。這一創新術式通過微創介入方式，精準標測並選擇性消融腎動脈周圍的交感神經，從而有效降低血壓。術中，患者左側腎動脈刺激標測位點11個，消融熱點3個；右側腎動脈刺激標測位點11個，消融熱點5個。手術過程順利，僅用時1小時，朱先生的術後血壓便得到了顯著改善，從術前的146/98毫米汞柱降至術後的121/81毫米汞柱。

徐紅新教授（右三）帶領團隊查房

“真是太神奇了！我這麼多年的高血壓終於得到了控制！”朱先生術後欣喜地表示。這一創新術式的成功實施，不僅爲朱先生帶來了新生，也標誌着湖北省在治療原發性高血壓方面邁上了新臺階。

不僅降壓，更有“額外”療效

“腎動脈上遍佈的交感神經過度興奮，是高血壓難以控制的關鍵因素。msRDN手術，是通過微創方式將導管送入腎動脈，通過標測識別交感神經，然後用射頻能量消融掉腎動脈外膜上的交感神經纖維，阻斷大腦與腎交感神經信號傳導，以降低交感神經興奮性來降壓。”江洪教授介紹，該手術是國際最新難治性高血壓創新療法，高效、安全、微創，爲患者提供新的治療選擇。

RDN手術不僅降壓效果顯著，還有廣泛的治療效果。對房顫、冠心病、心衰、睡眠呼吸暫停低通氣患者有積極輔助治療作用。高血壓合併這些疾病的人羣接受手術後，有望獲血壓降低外的多重健康益處。

徐紅新教授也表示，RDN手術的適用範圍廣泛，不僅能幫助難治性高血壓患者恢復正常血壓，還能減少或替代部分降壓藥物的使用，降低藥物不良反應的風險。同時，對於想要進一步改善血壓控制效果的高血壓患者來說，RDN手術也是一個值得考慮的治療選擇。

手術成功後，江洪教授團隊合影

爲了讓更多難治性高血壓患者受益於這一創新術式，武漢大學人民醫院心血管醫院已經組建起專業的RDN高血壓介入診療團隊。該團隊將致力於爲患者提供全方位的術前評估、個體化手術策略制定、介入治療操作以及圍術期和長期隨訪管理服務，確保每一位患者都能得到最佳的治療效果。

(圖片由武漢大學人民醫院提供)

（來源：極目新聞）