極低體重早產兒肺出血 成醫心導管治療934克小baby成功
▲成醫小兒科團隊，可非開胸處理早產兒開放性動脈導管，引領心導管手術邁向新紀元，併爲極低體重早產兒肺出血等治療帶來曙光。（圖／記者林悅攝）
「肺出血」是早產兒常見的病症，在過去非死即傷死亡率相當高，成大醫院最近完成體重只有934公克女嬰等3名極低體重早產兒，以心導管介入治療肺出血， 追蹤約3個月，狀況良好，開創極低體重早產兒肺出血治療新紀元。
成大醫院一般小兒科主任王玠能表示，從103年至今，成醫小兒科團隊已經爲10名極低出生體重的早產兒完成這項心導管治療，包括9月的934公克病例、及11月的1201公克、1500公克等極低體重早產兒肺出血治療，據瞭解，世界最輕體重心導管治療病例，是美國完成，病例約是800公克。
王玠能主任說，胎兒的主動脈和肺動脈之間有一個管路相通稱爲「動脈導管」， 一般正常嬰兒會在出生2到3天之內自行關閉，如果沒有關閉，就叫做「開放性動脈導管」，主動脈的血液就會經由動脈導管 持續流到肺動脈，造成肺水腫、肺出血、心臟衰竭，有生命危險。
▲成大醫院一般小兒科主任王玠能介紹新型細軟的閉合器。（圖／記者林悅攝）
尤其是早產兒因心血管肌肉層較薄，出生後對氧的刺激不足，早產兒出生的週數愈小、體重愈輕，開放性動脈導管的發生率愈高，平均高達30至40％。因有過多的血流向肺部，加上早產兒肺部功能不成熟，擴張性不佳，嬰兒會出現喘、費力現象，嚴重時會併發心臟衰竭及肺高壓，最致命就是肺出血。
▲新型細軟的閉合器可閉合開放性動脈導管，阻止出血。（圖／記者林悅）
至過去對於這一類的病例，如限水及藥物治療無效，就要以外科手術方式開胸堵住出血，但因爲手術難度高、麻醉風險等因素，手術危險性相當高，許多病例都無法開刀，但在新的心導管裝置研發及技術提升，這一類的早產兒可以用心導管的方法取代傳統開刀，閉合開放性動脈導管，阻止出血提高治癒率。
成醫小兒科團隊目前已跨越體重1000公克以下，極低體重早產兒的困難門檻，健保於102年開始給付新型細軟的閉合器，可非開胸處理早產兒開放性動脈導管，引領心導管手術邁向新紀元，併爲極低體重早產兒肺出血等治療帶來曙光。