急症患者康復返家無人照護 爲恭醫院整合銜接居家醫療

45歲的溫姓男子先前因腦出血被送進頭份市爲恭醫院就診，出院後由物理、職能治療師親自至家中持續復健。（爲恭醫院提供／謝明俊苗栗傳真）

45歲的溫姓男子先前因腦出血被送進頭份市爲恭醫院就診，出院後因生活困難無人照顧，爲恭醫院獲悉後即啓動跨團隊整合討論，因個案符合「急性後期整合照護計劃─腦中風」的收案條件，經過討論後，配合個案各方面情況給予積極的住院復健到能返家自行照顧後，由物理、職能治療師親自至家中持續復健，溫某從日常生活功能皆需依賴需他人協助，進步到能自行至社區附近買餐食、看診及參與活動，大大提升了生活品質。

45歲的溫姓男子未婚獨居，因在家3天未出門，親友到家查看時才發現溫某癱臥在牀，出現右側肢體無力情形，立即送至頭份市爲恭紀念醫院急診救治，診斷爲腦出血，透過醫院復健團隊細心照顧下病情逐漸穩定。

住院期間，溫某及其親友煩惱生活經濟困難，且出院後無人照顧該怎麼辦？爲恭醫院團隊獲悉後，立即啓動跨團隊整合討論，因個案符合「急性後期整合照護計劃─腦中風」的收案條件，經過討論後，配合個案各方面情況給予積極的住院復健到能返家自行照顧後，轉成居家復健模式，由物理、職能治療師親自至家中持續復健，以利銜接居家生活，再積極復健及自個案的配合下，個案從日常生活功能皆需依賴需他人協助，進步到能自行至社區附近買餐食、看診及參與活動，大大提升了生活品質。

爲恭紀念醫院神經內科主任朱清華表示，「腦中風急性後期照護」爲恭已執行10年，服務近千人次，從一開始的住院急性後期照護，延伸至居家急性後期照護，主要是希望病人能夠快速的迴歸社區，早日返回正常的生活軌道，在這樣快速且高強度的急性後期照護介入，九成以上的病人是可功能改善或維持。

在團隊的通力合作提升病人生活品質，成效卓越於11月初代表北區健保署於全國標竿分享。另外12月14日獲得苗栗縣政府衛生局頒發2023年度「醫療區域輔導與醫療資源整合計劃」輔導醫療機構建立急性後期照護合作模式計劃─優等獎、社區貢獻獎等肯定。

爲恭醫院院長李文源表示，爲恭紀念醫院運用資源提升照護成效，居家醫療爲北區健保署第一，並結合在宅看診，減少病人因不便而不回診造成的疾病延誤外，另推廣MPC行動醫療科技整合，串聯上下游資源，與中國醫藥大學策略聯盟，提升整合性醫療照護，讓急性處理能力大躍進，更在急性後期照護，持續創新改善，使照護更邁向卓越之路。