健保砍藥價 半年後恐掀缺藥潮

健保署日前公佈最新藥價，4551項藥品價格遭調降，藥師公會全國聯合會理事長黃金舜26日指出，這次調降品項逾9成是「老藥」，幾乎都是慢性病用藥，已有廠商考慮停產，預估半年後恐有一波缺藥潮。（鄧博仁攝）

健保署日前公佈最新藥價，今年共17項藥品漲價、4551項降價，調整後新藥價將在4月1日上路。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜26日指出，這次調降品項逾9成是「老藥」，幾乎都是慢性病用藥，已有廠商考慮停產，預估半年後恐有一波缺藥潮，他呼籲健保署應未雨綢繆，保障民衆用藥權益。

逾9成老藥遭調降 慢性病藥居多

健保署自2013年起採用「藥品費用支出目標制」（DET），在總額預算下，當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值，將依據藥價調查結果，對於藥價差太大品項，於隔年啓動藥價調整。今年共調整4568項藥品價格，其中17項漲價、4551項降價。

健保署長石崇良說，DET試辦至今超過10年，確實有需要調整，目前持續與各界溝通，預計今年上半年對外說明，並開始法規預告程序。

黃金舜則表示，本次調整品項93％都是老藥，以慢性病用藥居多。健保砍藥價後不會有立即的反應，但他估計6個月到1年，可能出現缺藥問題，第一個被犧牲的會是用量少、利潤低的老藥。他透露，今年公告藥品覈價後，已有廠商考慮停產9項慢性病用藥。

砍到只剩地板價 藥廠嘆毫無利潤

黃金舜說明，假如健保覈價一顆藥2元，但醫院和廠商議價後訂購藥品，廠商可能只拿到8毛錢，等於1.2元被醫院拿走，而健保隔年又依據醫院及廠商議價結果來砍藥品健保價，這些老藥已經被砍了好幾次，最後都落入「地板價」，已無利潤可言。以腸胃藥氧化鎂爲例，在臺灣有5張藥證，但現在只有1家生產，就是因爲已沒有利潤。

石崇良否認有接到藥廠考慮停產的消息。他表示，今年藥價調整已考量疫情後、烏俄戰爭造成全球通膨問題，調整金額幅度與品項都比往年少，針對過去1年有通報短缺的藥品，幾乎都未調價。

健保署稱缺藥連結藥價 過度簡化

「如果一直連結到藥價問題，可能是過度簡化了。」石崇良指出，缺藥因素衆多，過去1年通報短缺的藥品，多數是因爲原物料供應不穩，很少是因爲藥價的緣故，如果廠商認爲有不敷成本的情況，可在3月8日前向健保署提出價格調整建議。

但黃金舜直言，申覆流程要主動提交成本分析，等於商業機密全部交出去，「就是要脫光光給人家看」。據他了解，藥廠申覆意願低，基於利潤考量不如直接停產。

黃金舜認爲，對於價格已低到地板價的藥品，應由健保署集中採購，讓藥廠有喘息空間，利潤不會都被醫院拿走。

申覆須公開商業機密 業者意願低

衛福部長薛瑞元迴應，健保並沒有統一採購機制，且這樣做也不一定就好。石崇良則說，過去沒有先例，將討論如何在確保品質之下，避免藥費過低而影響製藥品質。

「爲什麼藥價一直砍，藥費支出卻一直上升？」藥師沈採穎指出，臺灣藥費支出佔整體醫療費用的28％，比例不高，這是先進國家的奇葩，健保署應該用點腦筋，例如指示藥品退出健保、取消日劑藥費、醫藥分業單軌制，並且解決國內嚴重的藥品浪費問題，都有助於降低整體藥費支出。