久咳不愈以爲肺炎！50歲竟是罹患1疾病

土城醫院風溼過敏科主任蔡秉翰指出，病人發病初期下半肺部出現發炎與浸潤（左圖），後期進展爲纖維化形成蜂窩狀之空洞（右圖）。（土城醫院提供）

新北市土城醫院今（27）日發佈新聞稿，提醒患常見自體免疫疾病如類風溼性關節炎、乾燥症等疾病的民衆，若出現久咳不愈等症狀，要注意是否爲疾病所引起的「結締組織疾病相關間質性肺病」，常有患者誤以爲是一般肺炎而措施治療最佳時機。

土城醫院指出，有一位50歲的李小姐就到醫院就診，患有乾燥症的她近期因天氣變化感冒，久咳不愈，原以爲是肺炎，服用抗生素一個月仍未痊癒，經安排肺功能測試及電腦斷層掃描，最終診斷爲結締組織疾病相關間質性肺病。

土城醫院風溼過敏科主任蔡秉翰，指出患類風溼性關節炎、全身性紅斑狼瘡、硬皮病、乾燥症、皮肌炎（多發性肌炎）、混合型結締組織疾病等常見的自體免疫疾病的病患，在治療的過程中往往着重於治療疾病本身，卻忽略自體免疫疾病可能會引起的併發症，其中「結締組織疾病相關間質性肺病」便是最容易被忽視的問題之一。

蔡秉翰指出，結締組織疾病相關間質性肺病的發生，通常是因爲自體免疫反應所引起的肺部間質病變，主要是免疫系統攻擊正常的肺部細胞，導致肺部間質（即肺泡與血管之間的結締組織）發炎和纖維化，肺部的氣體交換功能受損，嚴重則會合並急性呼吸困難。

蔡秉翰說，若能早期診斷並積極治療，部分患者可維持良好生活品質；但若疾病進展至晚期或未得到有效控制的患者，可能會導致肺功能嚴重下降，甚至需要肺部移植。目前治療的目標是減少發炎、控制免疫反應並延緩或防止肺部纖維化。

蔡秉翰表示，常見的治療方式包括使用類固醇或免疫抑制劑藥物、抑制免疫系統過度反應的免疫抑制治療；幫助降低發炎反應的生物製劑，如抗TNF-α治療；適用於肺部纖維化的患者的抗纖維化治療；出現呼吸困難或低氧血癥的氧氣治療；肺部復健透過訓練增強運動耐受力的肺部訓練，某些重症患者治療無效，可能需要考慮肺移植作爲最終治療選擇。

蔡秉翰提醒，若本身患有自體免疫疾病，合併有呼吸困難（尤其是運動後加劇）、咳嗽（通常爲乾咳）、疲倦、體力不支、胸痛不適、低燒、杵狀指（手指或腳趾末端變寬和變圓），建議儘早就醫找出疾病發生原因。