開放美豬美牛》醫護粉專：戰場應拉回立法院 反對行政命令沒意義
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衛福部9月5日公佈萊克多巴胺（瘦肉精的一種，以下簡稱萊劑）的標準，引起劇烈討論，大家都說自己是爲臺灣好，但整體討論品質還是很差。
今天希望你用三分鐘，一起來看看門道，不要再只是看熱鬧。這篇文章會告訴你「以個人層面你可以怎麼做」，不管是想反對或支持的人，我們也可以教你要怎麼有意義地反對，或讓我國訂出更棒的標準，也有更好的國際談判空間。
首先你要看這張圖，我國這次的政策調整，主要是依據國內的《108年度食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告》，這是由成大環境醫學研究所及環境微量毒物研究中心所完成的報告，這張圖就是裡面的最大重點之一。
這張圖顯示了，如果以國內坐月子女性每天吃一副豬肝及一副豬腎，會到達每日可接受安全攝取量（Accepatable Daily Intake, ADI）的89.9%，也就是接近有風險的程度。
至於其他的人羣，在正常飲食下攝取量都在ADI的2.6-9.2%的程度。科學上只要在ADI的量以下，就可被認爲對人體不會產生安全問題。
▲ 本土研究顯示，做月子女性每天吃一副豬肝及一副豬腎，會到達接近有風險的程度。（示意圖／記者李毓康攝）
萊克多巴胺代謝快 不用擔心「累積」問題
爲什麼要有這個研究？一開始我國沒有立刻接受聯合國CODEX的標準，有一個很好的理由：臺灣人的飲食習慣跟外國人不同。你們外國人不吃內臟不懂啦！
在國際貿易上是這樣，大家要有一定的貿易標準，不能私設貿易壁壘，不然就可能被貿易報復或制裁。如果你直接接受國際標準，在談判的時候你不需要負什麼舉證責任。但如果你不接受，也不是不行，就要提出科學的道理。
因此，爲了訂定我國自己的標準，並且可能也是爲了將來貿易談判做準備，就有了這樣的本土化研究報告。不然外國人也會跟你說，你說我不懂，那你寫個報告來瞧瞧啊！
萊劑的吸收很快，代謝的速度也很快，在人體實驗中，口服6小時後就會排出72％的量，所以比較不用擔心「累積」在人體的問題，主要擔心的是「一次或短時間連續食入過量」的問題。這個東西也沒有致癌性。所以我們不容易主張，我們吃幾十年累積下來很恐怖，因爲這個東西會代謝掉。
衛福部標準比CODEX嚴格 談判站得住腳
根據我們的本土化研究，我們如果要反對，會遇到很大的障礙。因爲在談判時，對方會說：
1. 你們懷孕的婦女每天真的都有吃到一副豬肝以及一副豬腎嗎？
2. 你們臺灣人吃豬肝、豬腎都是吃溫體的，有人在吃冷凍進口的嗎？你們坐月子不會給孕婦吃這麼差吧？臺灣人真的沒在吃冷凍內臟，甚至本土生鮮內臟都還賣不完。
3. 你們連續三十天都特地去挑有萊客多巴安的冷凍內臟來吃，這也太認真了吧！還要特地去挑誒！
所以用這次的本土化研究，是很難在國際的談判上站得住腳的。
但衛福部公佈的標準，腎臟標準也訂得比CODEX的90ppb來得低，訂在40 ppb，肝臟也訂在40ppb，其他肌肉、脂肪訂在10 ppb，另外我國有吃豬肺，把豬肺訂在「其他可食用部位」10 ppb 的程度。這個數據基本上去談判時，應該還站得住腳。
▲ 2016年，立委陳宜民替道具豬畫上眼淚。（資料照／記者季相儒攝）
戰場應拉回立法院
因爲《食安法》已經立法，政府是可以用行政命令的方式決定萊劑的容許量，因此，去抗議行政命令已經沒有意義，但行政命令頒佈之後，立法院可以要求審查。因此反對方最好的做法，是把戰場拉回立法院。
我們也認爲，臺灣值得再做更近一步的本土化研究，作爲下一波的容許量的修訂標準，或作爲國際談判之用。
這次的研究報告水準上是可被接受的，但如果可以再進一步研究有肝腎疾病、心血管疾病的患者，如果比一般人更容易吃內臟燉補可能的風險，說不定還會有再爭取調降的可能。
但必須先說，這只是可能，實際也很可能無法作出有意義的結果。另外坦白說，作爲醫師，我們實在不懂每天吃一副肝臟跟一副腎臟，對孕婦有什麼好處...這種東西連續吃一個月我們是真的吃不下去...
▲ 美豬內臟含有較易殘留萊克多巴胺（瘦肉精）。（示意圖／pixabay）
萊克多巴胺像「防腐劑」
最近有些人會把萊劑比喻成「地溝油」、「毒品」...之類的，但這東西其實在人體安全上，比較類似防腐劑。
舉個例子，己二烯酸，這是在加工食品常見的防腐劑，如果你去看一些豆乾、罐頭之類的成份表，就可能會看到這個東西。這如果一次吃入大量，可能導致腹痛、嘔吐、肝腎及神經系統的危害，但重點就是「一次吃入大量」。不要一次吃大量就沒事，因此這種東西會跟瘦肉精一樣，訂定安全的容許值。
地溝油的問題主要不是食安，是違法。毒品是對人體有明顯負面影響的東西，又多有成癮性，另外又是違法。拿合法、性質也不同的東西類比，在邏輯上很容易進退失據。
▲ 醫護粉專表示，防腐劑不要一次吃大量就沒事。（圖／資料照）
我們自己會怎麼吃？
之前很多人來嗆，你覺得很安全那你就吃啊！或者是叫官員自己示範吃一個月。這也沒有不行，因爲根據科學證據，吃一個月真的也不會怎樣，我們也不是不敢吃，只是要不要吃的問題而已。
如同上面說的，這東西性質上比較類似食品的防腐劑，如果有不用添加防腐劑的原型、天然食物可以選擇，我們就不必主動去選擇食品添加物較多的產品。
但是，我們不會主動選擇，不代表就不能讓這種產品上市去賣，這是兩回事。你不吃有防腐劑的豆乾，你可以吃新鮮豆腐，但不能禁止有用防腐劑的豆乾拿出來賣。
而且臺灣溫體豬真的比較好吃啊⋯⋯
▲ 醫護粉專表示，人們可以選擇吃新鮮豆腐，但不能禁止有用防腐劑的豆乾拿出來賣。（圖／東森新聞／資料畫面）
立法院戰場重點：強制標示產地
所以接下來的重點，還有一項是「清楚標示」，讓消費者有選擇。如同你現在在食品標示可以看到成分一樣。標示的方式、罰則、抽檢的頻率...等等，這都可以是接下來若有進入立院審查時，值得大家關注的重點。
所以如果你真的是爲臺灣好，不管你是要支持還是反對這個政策，都必須要更深入瞭解這些專業一些的資訊，才能產生更高品質的討論。
我們其實很期待有證據力的負面觀點，因爲這就會是我國有利的談判依據。但一直在互貼別人標籤，是不可能對事情產生正面影響的。
【附註】食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告 → 原文
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