立委、醫院工會呼籲護病比以「病房」為單位 衛福部曝難處

立委洪孟楷等人直呼，應以「病房」爲基礎公告護病比。示意圖，記者蘇健忠／攝影

近期護理人力不足，導致大量醫院關牀引發熱議，臺大醫院、成大醫院2大醫院工會今指出，衛福部目前僅發放夜班人員獎勵津貼，導致同工不同籌的勞勞相爭；人力部分，立委洪孟楷等人也直呼，應以「病房」爲基礎公告護病比，衛福部護理及健康照護司迴應，經費許可一定會盡量達到各種獎勵要求，至於病房爲護病比公告基礎，這是最清楚的，但仍須考量醫院現況與執行面等，在護病比正式入法前都會再行討論。

護理師：護病比數據失真 影響醫療品質

成大醫院企業工會理事長、血液透析室護理師蔡婷婷表示，該院護理師離職率仍在提升，院方雖修正招聘條件，但整體護理勞動、薪資環境沒有改變，很難留住人才，且目前公告成大醫院三班護病比數據，與基層實際狀況存在落差，既然衛福部已明定各醫院護病比、離職率及空牀率作爲政策評估指標，作爲主管機關應確保數據真實可信，否則只會導致臨牀工作負荷不均，影響醫療品質。

工會提出基層參與、獎勵公平、全民監督等訴求，針對「全民監督」部分，呼籲衛福部應以「病房」爲基礎單位，公告各醫院三班護病比，並將離職率及空缺率數據公告上網，搭配勞保及公保資料勾稽查覈；洪孟楷指出，衛福部公告的三班護病比是「全院」平均數字，無法反映院內各病房護理人力配置情形，要求衛福部應以「病房」爲基礎公告護病比，避免高低病房互相稀釋，導致數據失真、無法解決護理血汗處境，「衛福部不該美化數字、粉飾太平，這對醫療改善並沒有幫助」。

衛福部：各醫院對「空缺率」定義不同

衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳說，每家醫院都有做離職率、空缺率調查，但定義要做明確定義，例如過去對空缺率的定義是，「想聘多少人、有沒有聘滿、還有多少沒有聘」等，所以各醫院的定義會有所不同。

基本上醫院環境非常多元且複雜，每家醫院特色不一樣，包含聘多少人、如何分配、獎勵怎麼做，都不是單一標準，蔡淑鳳表示，這會影響每家醫院留任措施，依照過去調查，平均空缺率都有5%，但疫情後應該會有不同指標，很難個別比較，畢竟每家醫院要擴大業務、優先業務、盤點業務增刪等，決定要聘多少人，不完全是單純的設置標準或三班護病比數字。

離職率則是看異動狀態，蔡淑鳳解釋，有人離職也有人投入，要看對整個社區的影響，區域醫療網會反映每個縣市的量能，但也確實反映出每家醫院的留任狀態。

改用病房衡量護病比 「要考量可行性」

針對用病牀衡量護病比而非人數，蔡淑鳳說，用病房來看，對護理人員和民衆而言是最清楚的，但執行面會碰到什麼困難需要討論，和先前訂定三班護病比標準的情境很像，要考量醫院可行性、何時可以執行等，「共識是最重要」，現行公告的三班護病比，同樣經過討論取得共識，但仍會有不同聲音，希望現階段先補足人力，「正式入法之前一定要再討論一次」。

蔡淑鳳表示，現在訂立護病比也是大原則，每個醫院、病房狀況也不一樣，希望2年時間先補人、減低負荷，人才留任絕對是挑戰，希望改善職場環境留任，不是爲了達到三班護病比而做三班護病比，後續再透過財務誘因、法規強制力等，訂出友善環境。

牀數是醫院依法向衛生局通報，但「不代表醫院護理人力是夠的、不代表沒有問題」，蔡淑鳳指出，衛福部瞭解醫院的困境，應針對現況討論、找出實際困境，針對白班繁重津貼、護理人員津貼達到齊頭式平等等訴求，如可爭取到經費，一定儘量滿足要求；規畫夜班津貼，則是因爲多數護理人員需要輪值三班，希望可以提供一個長期穩定的職場選擇。

護理師被加薪 其他醫事人員恐跟進爭取

不願具名醫界人士指出，如果大家一直說「護理工作環境越來越差」，可能讓新鮮人更不敢投入，無助於改善整個大環境，包括工會在內，都應該思考如何營造友善的護理環境，很多醫院也都有針對護理師加薪，但連帶會導致其他職類醫事人員，也醞釀要爭取加薪，政府必須有所警覺。

臺灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，政府應要有決心，逐步調高整體福利和品質，同時思考整個健保大環境，有些聲音認爲點值保障會增加，但是否會有醫院爲了營利沖服務量，導致加薪了，卻讓醫護更血汗，同樣需要思考。