兩會前瞻｜民主黨派建言養老體系建設：全面推行長護險 提升農村養老服務

21世紀經濟報道記者周慧 實習生劉龍珠 北京報道

老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安，是中國式現代化的應有之義。

全國兩會召開在即，養老是各民主黨派、代表委員的關注重點之一。21世紀經濟報道梳理髮現，相關提案在民主黨派提案中佔有相當比例。這些提案聚焦於全面推行長期護理保險制度、提升老年患者就醫便利性、推進養老專業人才職業發展、提高農村重度老年殘疾人保障待遇等方面。

在人口老齡化、家庭少子化趨勢之下，養老成爲社會關注焦點。面對我國養老體系建設過程中出現的問題，民主黨派開展廣泛調研，提出了針對性建議。

完善養老服務供給

2023年5月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關於推進基本養老服務體系建設的意見》，將制定落實基本養老服務清單、提高基本養老服務供給能力等列爲重點工作。

農工黨中央調研發現，目前我國養老服務供給不平衡、結構不合理、質量不高的問題仍較爲突出。主要表現在整體供給不足與“重城鎮、輕鄉村”的結構性缺陷並存，醫養結合仍不到位，居家養老產品和服務供給不足。

爲此，農工黨中央擬提交《關於完善養老服務供給推動老齡工作高質量發展的提案》，提案建議發揮市場多元化供給養老服務的作用，完善養老服務市場準入、退出和監管機制，鼓勵更多市場主體進入養老服務領域。

該提案還建議積極推進公共場所和居家適老化改造，鼓勵企業研發適老新產品，統籌解決老年人網上預約、交通出行、智能掃碼等涉老高頻服務事項，做好老年人數據安全和隱私保護工作。

值得注意的是，農工黨中央還擬提交了《關於全面推行長期護理保險制度的提案》，作爲2024年農工黨中央7個重點提案之一。

自2016年6月人社部辦公廳印發《關於開展長期護理保險制度試點的指導意見》和2020年9月國家醫保局、財政部印發《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》以來，長期護理保險試點工作已進行7年，範圍擴至49個城市，取得積極成效，但也存在一些問題需要關注。

對於長期護理保險供需矛盾日益突出的問題，該提案建議，儘快建立全國統一的長期護理保險制度，分兩階段推進，現階段宜將長期護理保險確定爲“保基本”的制度安排，受益人羣爲重度失能人員。待人均GDP達到中等發達國家時，在精算平衡的基礎上，再逐步將受益人羣擴大。

接受21世紀經濟報道記者採訪的福壽康品牌負責人樑博文表示，目前長護險在全國範圍已有大面積的試點，尤其是醫保的介入，可以幫助大量原本無法負擔相關照護費用的失能及半失能老人更好地居家養老。

對於試點地區制度差異有待統籌彌合的問題，該提案建議，制定全國統一的籌資政策，合理確定財政、單位、個人繳費標準，建立動態調整機制。出臺全國性的長期護理保險失能等級評估管理辦法、評估機構定點管理辦法。建立全國統一的長期護理保險信息系統，推動醫保、民政、衛健、殘聯等數據共享。明確長期護理保險服務以機構護理、機構上門護理和居家護理爲主，嚴格限制現金給付情形，避免成爲“第二養老金”。

加強老年人醫療護理服務供給引起社會廣泛關注，多個民主黨派擬提交相關提案。在老年患者就醫方面，農工黨中央調研發現，我國大多數醫院尤其是三級醫院已完成智慧醫療佈局，但是由於老年患者不擅長使用智能終端，在適應數字化就醫模式方面存在困難。

爲了幫助老年患者數字化就醫，農工黨中央擬提交《關於加快我國互聯網醫療適老化改造 進一步提升老年患者就醫便利性的提案》，該提案建議，完善互聯網醫療適老化改造配套支持。以老年患者就醫需求爲導向，維護數字化弱勢羣體就醫的便利性。

針對社區居家養老的公共服務採購，21世紀經濟報道採訪了北京、長沙、等地的社區養老服務結構發現，國內的社區居家養老處在起步和摸索階段，由於老人普遍缺少消費意願，政府主導的傳統社區養老服務設施閒置率高，主要問題是“重設施輕服務”。在致公黨中央的提案《關於完善政府購買社區公共服務 提升社區服務質量的提案》提到，要持續推進社區服務標準建設，加強社會救助、居家養老等重點領域的服務標準制定工作。

農村居民養老備受關注

1月15日，《國務院辦公廳關於發展銀髮經濟增進老年人福祉的意見》發佈，將“提升農村養老服務”列入發展銀髮經濟的7個急難愁盼的民生事業之中。1月24日，人力資源和社會保障部召開四季度新聞發佈會，會議表示，2024年社會保障的工作重點之一是推動有條件的村集體經濟組織補助城鄉居民養老保險參保人繳費，增加個人賬戶積累。

養老是關係民生福祉的重要問題之一，對於農村居民而言更是如此，民主黨派關於2024年全國兩會的部分提案中，也出現了農村居民養老的相關內容。

一位接受21世紀經濟報道記者採訪的中國社科院專家表示，農村居民的養老，特別是村莊常住人口中的老年脆弱羣體，應該是公共政策領域的關注重點。這些人羣的收入低，市場供給更難覆蓋到，有些人的養老基本需求需要政策兜底。

民建中央擬提交《關於構建農村養老金融新格局的提案》，提案建議，要構建農村養老金融“普惠”體系，應引入更多非銀行金融機構參與。引導各類保險公司、證券公司、基金公司以及民間資本，在創新、推廣各類普惠保險業務、養老理財業務、支持農村養老產業等方面實現新突破。

農村老年殘疾人的待遇保障問題也得到高度關注。農工黨界別小組調研發現，目前農村65歲以上的重度老年殘疾人日常的生活、身體、精神健康現狀堪憂，亟須政府部門高度關注。農村重度殘疾老人生存現狀和困難主要表現在四個方面，日常生活困難、身心健康受到影響，基本補貼保障不足，“單人戶”參評低保比例低，以及享受醫療保險待遇無相應優惠政策傾斜。

爲此，農工黨界別小組擬提交《關於提高農村重度老年殘疾人保障待遇的提案》，提案建議，落實落細殘疾人定期探訪關愛服務機制，開展殘疾人生活健康保障大調研。將殘疾人困難羣體作爲年度民生實事的重要調研課題。

針對農村重度殘疾老年人的幫扶傾斜政策，該提案建議，高度重視和關注一級農村重度殘疾人，可將農村65歲以上的重度一級殘疾人，全部拓寬爲“單人戶”進入參評低保人羣。農村65歲以上二級殘疾人，其贍養子女均爲農村務農取得年度經濟收入的，也應以“單人戶”申請低保。適度逐年提高農村65歲以上一、二級重度殘疾人的生活和護理兩項補貼標準。

針對農村重度殘疾老年人的醫療就醫優惠需求，該提案建議，由財政負擔所有一、二級重度殘疾人蔘加醫療保險的參保繳費。提高65歲以上農村重度殘疾人的住院醫療費用報銷比例。對重度殘疾人使用適配的康復輔助器具和耗材，按照乙類報銷範圍予以報銷。