沒不舒服！男首次健檢揪食道腫瘤 醫：冒1症狀恐已3期

一名40歲男子略爲肥胖，平時身體沒有特別不適。未料首次健檢，就在胃和食道交接處發現腫瘤，切片顯示爲食道腺癌。（示意圖：shutterstock／達志）

一名40歲男子略爲肥胖，平時身體沒有特別不適。未料首次健檢，就在胃和食道交接處發現腫瘤，切片顯示爲食道腺癌。醫師示警，食道癌最典型的症狀爲吞嚥困難，但此時患者往往已屬第3期，治療上非常困難。

胃腸肝膽科醫師林相宏在個人粉專發文表示，該男子身高170公分、體重80公斤，BMI指數爲28屬於輕度肥胖。此外，患者有抽菸習慣，但沒有檳榔、烈酒，平常身體也沒特別不適，只有吃多容易有點胃食道逆流，胸口出現灼熱感。結果首次健檢，就揪出食道腺癌，所幸早期發現，可及早接受手術治療。

進一步談及食道癌的症狀，林相宏指出，最典型的就是吞嚥困難，初期爲固體食物不易吞下，需要搭配喝水。然而，當發生吞嚥困難的症狀，有9成患者腫瘤阻塞食道達近4分之3的程度，且通常已進展至第三期階段，在治療上非常困難。

林相宏補充，其它不明顯的症狀包括吞嚥疼痛、胃酸逆流、胸痛等，與胃食道逆流較難區分，若是晚期，更會出現體重減輕、吐血、解黑便及咳血的情況。

而肥胖與胃食道逆流是食道癌的2大風險因子，林相宏說明，當食道長期在胃酸逆流的侵蝕下，可能會發生食道黏膜變質，出現癌前變化的「巴瑞特氏食道」。約5%的胃食道逆流患者會合並巴瑞特氏食道，可能逐漸發展爲食道腺癌。而上述個案的病因就是如此，因此必須定期做內視鏡追蹤。

林相宏提醒，食道爲管狀構造，上段3分之1靠近喉嚨，癌變原因多與煙、酒、檳榔相關；下段3分之1靠近胃部，大部分則與長期胃食道逆流及肥胖有關。在飲食方面，平常因避免含有亞硝酸鹽，如醃漬、燒烤等加工肉品；也不要吃過燙食物，待食物稍微溫涼後再食用較安全。

最後，林相宏強調，食道癌初期大多無明顯症狀，一旦出現喉嚨卡卡、咳嗽、常清痰、聲音沙啞、食物逆流、火燒心、胸痛、體重減輕等症狀，務必提高警覺，及時就醫檢查，才能把握治療黃金期。

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