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【美容科普】遊離植皮術

「遊離植皮術」

常用名

植皮

科室分類

整形外科、醫療美容科

麻醉方式

全身麻醉/局部麻醉

解剖部位

皮膚

疼痛感

輕度疼痛

參考價格

暫無參考價格

遊離植皮術是指在保持原有血供的狀態下，用供區的一塊完整組織修復鄰近或遠處組織缺損，皮瓣在植皮區建立新的血運關係獲得充分血運，完成轉移的全過程；遊離植皮手術存在拆東牆補西牆的問題，供應區術後形成新的瘢痕，術後移植區皮膚的顏色和質地一般與周圍皮膚有明顯的不同。故臨牀上可以通過其他方式如皮瓣擴張術等修復皮膚的話，一般不會考慮遊離植皮手術去修復皮膚問題的。遊離植皮術手術效果通常是可以維持長期的。該方法改善功能的同時也可改善美觀；移植的是自身皮膚組織，不存在排異反應；可改善大面積瘢痕或皮損，手術效果較好；一般移植的皮膚選擇比較隱蔽的地方，故術後供應區疤痕比較隱蔽。

這些人，不建議做此術

1、遺傳性瘢痕體質者。

2、手術部位存在皮膚損害、感染竈或患有急慢性感染未愈者。

3、血液疾病或近期使用過阿司匹林等抗凝藥物者。

4、精神病患者或各種心理障礙者。

5、有嚴重糖尿病或心、肺疾病及嚴重高血壓者。

6、不接受治療手段的副作用者。

7、無法正確護理傷口者。

8、對治療抱有不切實際期望的患者。

這些人可以去嘗試

適用於面積比較大的瘢痕或皮損者。

手術有風險，愛美需謹慎

1、血腫或血清腫

皮片下血腫或血清腫是新鮮創面植皮失敗最常見的原因，主要由於止血不完善、包紮不穩妥、壓力不均勻或患者凝血因素異常所致。皮片下形成血腫、血清腫可使皮片部分或全部壞死。術後24～48小時以內發現有皮片下血腫或血清腫形成，及時清除，再加壓包紮，皮片仍有成活可能。超過3～4天再處理，多屬無效，唯一方法是將壞死皮片清除。術後形成血腫或血清中，需要及時聯繫醫生處理。

2、感染

植皮區的感染大多數發生在肉芽創面上植皮，因此應該強調術前細緻進行肉芽創面準備、嚴格遵守無菌操作、術後做好護理工作。

3、皮片移動

皮片移植後如固定不良，使皮片移動，可致皮片與創面間新生的毛細血管遭到破壞，皮片不能及時獲得必需的營養而壞死。故術中良好的縫合固定、術後妥善的制動均十分重要。

4、包紮固定不當

妥善的包紮固定，並有適當壓力，有利於創面和皮片間的聯結。皮片上壓力一般維持在4.0～6.7kPa。壓力過小，皮片與創面接觸不嚴，可發生死腔；壓力過大，則新生血管向皮片生長受到影響，兩者均可使皮片缺乏營養而發生壞死。

5、皮膚移植受區選擇不當

在裸露的骨皮質、軟骨和肌腱上植皮，如面積超過1cm×1cm，由於無法跨越和血液供應不佳，可影響移植皮片的成活。

6、營養狀況過於低下

貧血、低蛋白血癥、營養不良是植皮失敗常見的全身性因素，故植皮手術前的整體檢查不可忽視。術後要加強營養，多吃蛋白質含量高的食物及水果、蔬菜等。

效果一般能維持多久

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：遊離植皮手術一般適用於面積比較大的瘢痕或皮損的修復。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：遊離植皮術的效果一般不會隨着時間的推移而發生明顯改變。

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編輯：細辛妹

審覈：蟲哥

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