免疫低下病友 打疫苗卻抗體難產

國內逐漸解封，但正在接受癌症治療、血液透析等免疫功能低下的病友，仍不敢貿然迴歸正常生活。（示意圖／臺灣癌症基金會提供）

新冠疫情趨緩，臺灣逐漸走向解封之路，民衆陸續恢復正常生活，但有一羣免疫功能低下病友，即使打滿2劑疫苗，仍可能面臨「抗體全無」的窘境。爲保護免疫低下族羣，中央流行疫情指揮中心去年底宣佈開放「基礎加強劑」，目前約有20萬人接種，但國內調查發現，部分免疫低下病友怕影響治療，或是擔心副作用而卻步，更有3成病友不清楚自己是否符合接種資格。

57歲的王先生原本是血液透析患者，11年前接受腎臟移植後，爲了避免器官排斥，終生需服用免疫抑制藥物。當疫情來襲，他和多數人一樣陸續接種3劑疫苗，但透過臨牀實驗抽血檢驗得知，打疫苗後體內竟沒有出現抗體，等於白打了！讓他不禁擔心，國內逐漸解封，自己該如何迴歸工作和日常？

臺灣移植醫學學會理事長吳麥斯指出，全球約有2％的免疫低下族羣處於高風險，因爲使用免疫抑制藥物，完整接種疫苗產生的保護效果可能不如一般人，例如器官移植患者接種疫苗後，僅有3成的人會產生抗體反應，血癌患者僅5成，抗體數量也低於常人，在保護力不足之下，一旦染疫，重症死亡風險都比一般人高。

爲了保護免疫低下族羣，指揮中心去年底開放接種「基礎加強劑」，對象包括器官移植、血液透析、HIV陽性、先天性免疫不全患者、1年內接受免疫抑制治療的癌症患者、半年內接受化療或放療者、正使用高度免疫抑制藥物者等，只要與第2劑疫苗間隔28天以上，即可接種全劑量莫德納、BNT或高端疫苗，目前國內已有近20萬人次接種。

但根據臺灣病友聯盟和臺灣癌症基金會今年4月的「病友疫情困境調查」，共回收609份有效問卷，結果顯示，3成免疫低下病友不清楚自己是否爲基礎加強劑接種對象，即使知道自己符合資格，也多半因爲「擔心影響治療」、「害怕接種後副作用」等顧慮而未接種。

臺灣癌症基金會執行長賴基銘指出，癌友在化療期間不建議施打疫苗，但同時也擔心病人染疫後的重症風險，身爲血液腫瘤科醫師，確實非常兩難。吳麥斯提醒，免疫低下族羣一旦感染新冠肺炎，住院率和死亡率是一般人的2到3倍，尤其在Omicron時期更明顯，美國真實世界數據顯示，完成3劑接種的住院病人中，免疫低下病患就佔了近7成。

臺灣病友聯盟理事長吳鴻來分享，經常有病友前來詢問「什麼是基礎加強劑」，尤其容易和「追加劑」搞混。她也耳聞一些病友接種基礎加強劑時狀況連連，例如欲施打莫德納的病友，本來應該和前兩劑一樣打全劑量，卻因溝通有誤，錯打成追加劑的半劑量；也有人遇到小黃卡、接種系統登錄錯誤等問題，或是醫療院所要求出示診斷證明書，接種時程整個被打亂。

吳鴻來提醒，目前免疫低下族羣可接種5劑疫苗，前兩劑爲基礎劑，接着是基礎加強劑（第3劑），再來是第1次追加劑（第4劑）、第2次追加劑（第5劑）。吳麥斯也強調，對於免疫低下族羣，打疫苗仍是有效的保護方式，呼籲病友們依序接種各劑次疫苗，補足自身保護力。

指揮中心發言人莊人祥則說明，醫療院所可透過健保雲端查詢，瞭解民衆是否符合基礎加強劑接種資格，並未規定民衆出示特定證明文件，只要民衆符合指揮中心公告的8大類接種對象，或經醫師評估有必要，就可以接種基礎加強劑。