名醫問診－洗腎血管通路生命線的即刻救援

林佳勳◎亞洲外科雜誌審稿委員(2011-迄今)　◎臺灣血管外科學會常務監事 (2009-2011)　◎臺灣血管外科學會理事(2011-2013)　◎臺灣血管外科學會臨牀委員會主任委員(2009-2013)

自我檢測洗腎管是否有異常表現

血管通路是洗腎病患的生命線，一旦功能不良無法按時洗腎，病患便立即陷入危機，必須接受緊急處理。長久以來新光醫院的醫療團隊在血管通路的建置、維護與處理已累積有優良、豐富的臨牀經驗；也更用心瞭解血管通路須緊急救治時病患與透析院所醫護的焦急，本院新成立的周邊血管中心，其中一項主要任務便是提供洗腎瘻管的“ 即刻救援 ”緊急處理。經驗豐富的醫師團隊，加上建置最新的血管攝影設備與使用無痛的藥物，更重要的是能提供”即時”的治療。若病人當天發現問題，聯繫後即可前往本院周邊血管中心，安排”當天”處理，不中斷洗腎，是洗腎病人的一大福音。配合周邊血管中心的成立，“新光血管中心app”也正式上線。透過app，各洗腎中心醫院診所都可以立即上傳病人的情況，與本中心一起提供病人完整的治療照護及追蹤。有需要的病患也可以自行使用app上傳自己的情況，本中心將會即時提供適當的協助。

而隨着醫療科技的進步，洗腎瘻管的處理已不需像過去要接受開刀手術。現在透過打針置放氣球導管的方式，多數的問題都可以像修水管一般把它”通”好。即使瘻管完全阻塞，在過去必須開刀清除血栓，現在也可以不必動刀，無傷口透過導管進行血栓清除，恢復血管功能。根據美國國家腎臟學會指引(K/DOQI guideline)，接受血液透析的病人須定期接受洗腎血管通路的檢查與評估，才能夠早期發現問題、必要時及早處理，以保持瘻管暢通、維持洗腎品質與延長洗腎瘻管的使用壽命。本院周邊血管中心門診提供專業醫師的評估，及早診斷潛在沒發現的問題加以有效處理，以避免發生血管通路功能不良時，嚴重到無法挽救，必須重新開刀做人工血管。以下附表提供病患及家屬可以自我檢測洗腎瘻管是否有異常表現，如異常跳動、震顫聲音變小等，來進行自我初步評估。