名．醫．問．診－陽光型男的美麗與哀愁 談皮膚基底細胞癌

許修誠小檔案◆現任：◎彰化基督教醫院皮膚部主任◎彰化基督教醫院皮膚外科主任◎中山醫學大學講師◆學經歷：◎美國加州大學Davis校區碩士◎美國加州大學Davis校區醫學　中心（UCDMC）皮膚外科研究◎臺北長庚醫院皮膚科主治醫師◎臺北長庚醫院醫學美容中心主治　醫師◎衛生署南投醫院小兒科主治醫師圖／彰化基督教醫院提供

報載飾演漫威電影金鋼狼角色的澳洲影星，曾五度接受皮膚基底細胞癌治療，最近又在社羣網站上公佈近況，並提醒粉絲注意防曬；皮膚基底細胞癌究竟是甚麼原因造成？治療效果如何？

基底細胞癌是最常見、治療效果也最好的皮膚癌。造成基底細胞癌的原因通常跟長期日光曝曬有關，一些長時間烈日下工作的勞動者，容易造成皮膚基底層細胞變異；當細胞變異達到一定程度，便不受控制地胡亂增長，這些變異的基底細胞，除了會分裂蔓延生長之外，且細胞與細胞間鍵結的蛋白質出現變異，使得細胞間鍵結不良出現裂隙，所以常常崩解裂開。在臨牀表現上，常以慢性潰瘍或難以癒合的傷口表現。

目前已知日光跟很多皮膚癌有關，不同種型態的日光暴露，會造成不同種類的皮膚癌；譬如緩慢而長期低劑量暴露常引起鱗狀上皮癌；頻繁短時間、高劑量的日光暴露會引起基底細胞癌。另外，皮膚癌其實或多或少跟基因有關聯外，較典型的黑色素細胞癌好發在東方人肢端（非日光曝曬部位），推測跟一些易感基因有關。淺膚色人種較深色人種而言，因黑色素抵禦日光的能力不足，容易發生皮膚癌。

那爲了不要曬黑、皮膚癌，應該減少日曬嗎？

其實日曬是上帝給人類的恩賜，黑色素能抵抗紫外線長驅直入體內造成細胞癌變。而且人類還是需要日光，至少活性維生素D的代謝就需要日光，如攝取不足，日光照射也不足，將對骨質密度會造成危害。所以走出戶外曬太陽是必要的，但建議早晨或黃昏接受日曬，其他時間仍建議擦上足夠的防曬。

萬一罹患皮膚癌，也無需太擔憂，因爲早期的皮膚癌如積極治療預後多數很好。雖然少數早期轉移的個案須配合放射線治療、化學治療甚至標靶藥物治療，但治癒成功率很高，尤其像澳洲男星罹患的基底細胞癌來說，如能手術切除，後續幾乎不需做到化療放療持續追蹤即可。

提醒民衆，早期發現皮膚癌，早期治療成效都很好，切莫把相對好治療的癌症放到幾乎無法切除的程度。