那邊癢抓一下！他「蛋皮爛整片」膿瘍狂竄 清創7次醫驚：死亡率達60%
▲老翁因爲下體癢摳抓一下，竟讓他住院2個月。（示意圖／記者李佳蓉攝）
小小細菌也可能要人命！中部一名72歲老翁，因爲會陰部搔癢用指甲摳抓而破皮，沒想到狀況一發不可收拾！就醫時醫師發現他的會陰部及臀部出現大面積被「草綠色鏈球菌」感染的膿瘍，確診罹患「佛尼爾氏壞疽」，連陰囊表皮全壞死。醫師指出，大範圍的陰囊重建必須「連皮帶肉」，且該病症若不清創死亡率幾乎100%。
收治個案的澄清醫院中港院區整形外科主治醫師張育誠表示，72歲老翁因子女在外謀職而獨居，本身患有高血壓、糖尿病等慢性腎臟病病史，因連日來呼吸喘緊急送醫，檢查出他的發炎指數已高出正常值約90倍，有嚴重敗血症的生命危險及急性腎衰竭，由腎臟科收治於加護病房。當護理師爲他清潔身體時，發現於會陰部和臀部有兩處疑似褥瘡的傷口。
張育誠醫師進一步說明，經詳細診查老翁患部不是褥瘡，而是細菌感染的「佛尼爾氏壞疽」，並已導致皮膚壞死，開刀後發現膿瘍已由筋膜穿入陰囊內部，造成陰囊表皮也全遭感染壞死，清創了7次加上感染科醫師以後線抗生素治療才完全控制傷口的感染。而細菌培養出爲「草綠色鏈球菌」感染，這種細菌很常見，但若病人免疫力低下，小細菌也可能會奪命。
▲收治個案的張育誠醫師。（圖／澄清醫院提供）
張育誠醫師說，在感染得到控制後，最大的問題是患者切除壞死的陰囊表皮後，2顆睾丸外露，必須進行陰囊重建手術。其具有困難度，不能僅植皮而已，易造成患者術後因睾丸與皮膚直接黏連而疼痛，必須「連皮帶肉」予以重建，因此先從患者的大腿內側取出股薄肌，進行旋轉肌皮瓣手術，用股薄肌肌肉將2顆睾丸包覆，再從患者大腿外側取得皮膚，植皮於股薄肌的表面，才完成陰囊表皮的重建，把睾丸完整包覆。
張育誠醫師強調，罹患佛尼爾氏壞疽若不清創，死亡率幾乎100%，若像此病人已產生敗血症，即使進行清創因病情的演變其死亡率也高達60％，尤其有肝硬化或糖尿病等肝、腎功能不佳的民衆，即使有小傷口都要特別留意。該名患者經過整形外科手術治療和重建後，再經由大腸直腸外科、感染科及加護病房協同治療，住院近2個月已康復出院。