NGS基因定序給付分3方式 石崇良：1月將討論檢測時機

健保署長石崇良說，未來NGS給付將分3種，同一個但很長的基因位點、50個基因位點以內的小套組、50個基因位點以上的大套組。（本報資料照）

次世代基因定序（NGS）明年第2季將納健保給付，幫助癌友取得合適的標靶藥物。健保署今召開第2次專家會議，得出給付方式的共識，下月將在召開會議，討論檢測時機。健保署長石崇良說，未來NGS給付將分3種，同一個但很長的基因位點、50個基因位點以內的小套組、50個基因位點以上的大套組，套組必須涵蓋具備對應藥物的位點，才能獲得健保給付。

基因位點可分爲3類，第1類是對應到健保給付藥品的位點，共15個。第2類則是有藥、已取得食藥署藥證，但尚未納入健保給付的基因位點，共9個。第3類則是藥品尚在進行臨牀試驗的基因位點，共41個。石崇良表示，第1、第2類的位點合計爲30個以下，健保署將以這兩類位給付的主要、優先考量。至於第3類，則列入「擴充套組」由病人自行選擇。

對於給付的癌別，石崇良透露將重新整理，分別列出每個癌別所要給付的基本基因位點。未來的給付有3種方式，一種是BRCA1 、BRCA2，雖是一個基因位點，但卻是很長的一段，所以這是獨立的1種給付。

第2種給付方式是，必須涵蓋癌別最基本、一定要檢測到的基因位點。以套裝的方式做，分別爲50個基因位點以下的小panel（小套組），50位點以上的大panel（大套組），各有一種費用。石崇良說，一定要涵蓋癌症所列出的第1類、第2類的基因位點的檢測在內，纔會有給付。

給付的同時，健保署也會考量開立NGS檢測的醫院層級。石崇良表示，考量到這是要治療癌症的病人，會使用到標靶藥物，將限於區域級以上醫院來執行。開檢驗的醫院，則以區域醫院爲主。

另外，進行NGS檢測的實驗室，則初步要求符合4種認證之1，包括：1.食藥署列冊的分子實驗室、2.通過臺灣病理學會認證的實驗室、3.ISO 15189的認證實驗室、4.美國病理學會所的認證的實驗室，才能申請給付。至於報告，健保署將要求符合衛福部醫事司制定的《特管辦法》中，對於LDT所需要的報告的簽署醫師、判讀醫師的資格要求。