起病急、傳染快！這種高發的呼吸道病毒，每個家長都該瞭解怎麼預防
一入冬季，就進入呼吸道疾病高發季，流感、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒感染接踵而至，寶寶一不留神就中招，兒童醫院再度爆滿！國家疾控局專家表示：當前14歲以下兒童門急診的流感病例數和急性呼吸道感染住院病例數已經有上升趨勢，家長們要提高警惕。
視頻來源：央視新聞
更重要的是，在呼吸道疾病高峰期家長還需要注意交叉感染，感染一種病毒就很麻煩了，有的寶寶一檢測就查出混合感染了好幾種呼吸道病毒，這更讓爸爸媽媽們焦慮和頭大。更不用說寶寶好了，有的時候大人感染又倒下了。
在這種時候給寶寶多預防一種呼吸道疾病，不僅能減少寶寶生病的機率，還能降低交叉感染的風險，多一層“小鎧甲”，就可能多一份“安心”。
圖片來源：一項對316例患者呼吸道病原體多重實時熒光PCR檢測及分析的研究1
比如難纏的呼吸道合胞病毒（RSV，簡稱合胞病毒），過去苦於沒有有效的預防手段，但現在終於可以預防了！
着急瞭解預防手段的寶爸寶媽們，可以直接拉到文章最後看~
01
合胞病毒是什麼？
呼吸道合胞病毒，是一種常見的、具有高度傳染性的呼吸道病毒。它是嬰幼兒下呼吸道感染住院的首要檢出病原2，雖然大部分感染合胞病毒的患兒可以痊癒，不留後遺症，但嚴重感染合胞病毒還可能給寶寶造成長期影響。
在我國，典型的合胞病毒感染季從11月開始，直到第二年4月結束，各地可能有所不同，南方在潮溼的雨季可能也會易感。
根據中國疾病預防控制中心發佈的歷時11年的監測數據顯示，在 5歲以下兒童人羣中，呼吸道合胞病毒的檢出率爲 25.7%，比流感病毒（14.2%）還高出11.5%3，它的傳染性極強，是輪狀病毒的近2倍4，十分容易通過咳嗽、打噴嚏，以及擁抱、親吻等密切接觸傳播。
02
如何快速識別寶寶是否感染合胞病毒？
呼吸道合胞病毒感染潛伏期約爲2~8天（平均4～6天）5,6，接着會出現症狀，根據年齡、既往感染史、個體差異等，症狀會有所差別。在年齡比較大的寶寶中，大多表現爲上呼吸道症狀，多爲鼻塞、流涕、咳嗽等，就像普通感冒。
但特別需要注意的是1歲以內的嬰兒！由於呼吸道狹小、免疫系統較弱，高達40%(5%~40%)的RSV感染嬰兒可進展爲下呼吸道感染（如毛細支氣管炎或肺炎）7，出現喘憋、呼吸窘迫等症狀。小嬰兒可能表現爲厭奶、活動少、易哭鬧，因此嬰兒的家長需要格外重視合胞病毒的預防。
劃重點：父母們一定要注意感染合胞病毒也可能導致肺炎！並不是打過肺炎疫苗就可以高枕無憂了！
03
寶寶感染後該怎麼辦？
與大多數病毒感染一樣，目前合胞病毒感染沒有特效藥。
雖然大部分感染合胞病毒的患兒可以痊癒，不留後遺症，但1歲以內的嬰兒嚴重感染合胞病毒，可能會增加肺功能受損、反覆喘息和今後進展爲哮喘等長期的健康風險8。
因此建議新手爸媽們還是把注意力集中在感染前的預防工作上，爲孩子提前築好防禦系統。
04
怎麼爲寶寶提前做好預防？
日常預防上，有物理預防和預防針兩種方式，在生活中的物理預防可以這樣做：
① 注意手衛生，勤洗手。避免沒洗手就用手觸摸臉、眼睛等部位；
② 減少外出、佩戴口罩。避免與患者接觸，尤其不要親密接觸，如親吻、握手、共用杯子和餐具；
③ 避免暴露於菸草和其他煙霧（暴露於二手煙的嬰兒有重度下呼吸道感染的風險9）。
一個好消息是：今年新上市的合胞病毒“預防針”是預防用單克隆抗體，叫做尼塞韋單抗注射液。與常規疫苗的主動免疫不同，合胞病毒“預防針”是被動免疫，注射後可以把合胞病毒抗體直接“輸送”給寶寶，讓寶寶能夠快速獲得抵禦合胞病毒的力量，並且安全性和生理鹽水相似10，11。來自西班牙的真實數據研究顯示，合胞病毒預防針能有效降低嬰兒因合胞病毒感染導致的住院風險達82%12，而且這個合胞病毒預防單抗同時還可與其他兒童疫苗同時接種，不會影響排苗。
但目前這款合胞病毒預防針在國內批准適用於即將進入或出生在第一個呼吸道合胞病毒（RSV）感染季的0-12月齡新生兒和嬰兒，相比其他年齡的孩子，他們出現嚴重感染的風險更高。
合胞病毒預防單抗目前已經陸續在國內各地落地開打，但不同的地區能夠獲取的途徑略有差異。（北京、上海、天津等地的機構可參考下圖滑動查看）家長們可以諮詢身邊醫院的產科、兒科，或者社區衛生/健康服務中心，以獲取最新信息。
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天津市各區衛生健康委(疾控局)綜合考慮地理位置、人口數量等，每個轄區指定至少1家免疫規劃預防接種門診作爲RSV單抗使用門診，以及天津市中心婦產科醫院、天津市第一中心醫院、塘沽婦產醫院三家產科接種門診作爲RSV單抗使用門診。
具體接種單位見下表
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目前上海市試點在部分醫療機構內設預防接種單位提供RSV單抗注射液使用服務。
首批試點單位信息詳見一覽表
最後，小編還爲新手爸媽們整理了寶寶出生後需要接種的疫苗及可以選擇注射的單抗，希望各位寶爸寶媽們不再爲打好寶寶健康防禦戰而犯愁。
溫馨提示：各地區的免疫規劃可能存在一定差異，表格僅供參考 ~
寶寶疫苗接種及單抗注射建議清單
聲明：本內容僅傳遞疾病健康科普信息，不涉及任何藥物或診療方案的推薦和推廣，亦不代替醫療衛生專業人士的診斷和治療建議。如您對疾病診斷、預防或治療方法和用藥等存在任何疑問，請遵從醫療衛生專業人士的專業意見與指導。
1.陳豔敏, 王利軍, 等. 316例患者呼吸道病原體多重實時熒光PCR檢測及分析[J]. 臨牀醫藥文獻電子雜誌, 2019, 006(062):62-64
2.Sun YP, et al. Infect Dis Ther. 2021 Sep.
3.LI Z J, ZHANG H Y, REN L L, et al. Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China. Nat Commun. 12, 5026 (2021).
4.Kaler J, Hussain A, Patel K, Hernandez T, Ray S. Respiratory Syncytial Virus: A Comprehensive Review of Transmission, Pathophysiology, and Manifestation. Cureus. 2023 Mar 18;15(3):e36342. doi: 10.7759/cureus.36342. PMID: 37082497; PMCID: PMC10111061.
5.浙江省疾病預防控制中心, 浙江省傳染病疫苗與預防控制研究重點實驗室, 國家兒童醫學中心(上海)復旦大學附屬兒科醫院, 等. 人呼吸道合胞病毒感染監測與防控專家共識(2023年) [J] . 中華臨牀感染病雜誌, 2023, 16(5) : 337-353. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2023.05.002.
6.國家呼吸系統疾病臨牀醫學研究中心, 中華醫學會兒科學分會呼吸學組, 中國醫師協會呼吸醫師分會兒科呼吸工作委員會, 等. 兒童呼吸道合胞病毒感染診斷、治療和預防專家共識 [J] . 中華實用兒科臨牀雜誌, 2020, 35(4) : 241-250. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200225-00243.
7.Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis
8.國家兒童健康與疾病醫學研究中心,中華醫學會兒科學分會感染學組,上海市醫學會感染病分會,等.兒童呼吸道合胞病毒感染臨牀診治中國專家共識(2023年版)[J].臨牀兒科雜誌, 2024, 42(1):1-14.
9.UpToDate：呼吸道合胞病毒的感染特徵和診斷
10.Muller WJ, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Term and Late-Preterm Infants. N Engl J Med. 2023 Apr 20;388(16):1533-1534.
11.Griffin MP, Yuan Y, Takas T, et al. Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants [published correction appears in N Engl J Med. 2020 Aug 13;383(7):698]. N Engl J Med. 2020;383(5):415-425. doi:10.1056/NEJMoa1913556.
12.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38701823/
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校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea
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