RSV來勢洶洶 好發於2歲以下幼兒

醫師爲嬰兒做呼吸道融合病毒快篩。（本報資料照片）

秋冬是呼吸道疾病好發季節，據醫師觀察，近來呼吸道融合病毒（RSV）疫情繼2020年後再度出現高峰，因爲呼吸道感染住院的兒科病人中，高達半數都是感染RSV！

RSV是透過飛沫或近距離接觸感染，好發於2歲前幼兒。臺灣兒童感染症醫學會秘書長、馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫表示，大約7成幼兒在1歲前都曾感染過RSV，到了2歲時，高達9成幼兒都曾感染過，但由於新冠疫情期間戴口罩、勤洗手，初次感染RSV年齡也可能延後到3、4歲。

值得注意的是，曾經感染RSV仍無法完全免疫，可能重複感染。紀鑫指出，年紀較大的兒童感染RSV通常症狀較輕微、沒有大礙，但如果傳染給家中2歲以下的弟弟妹妹，很可能引發重症，更要慎防合併肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染，恐導致病況加重。

爲避免幼兒感染RSV引發重症，目前我國健保給付未滿33周早產兒、慢性肺病、先天性心臟病幼兒，於出院前3到5天開始施打單株抗體，每月1劑、共6次。紀鑫說明，單株抗體屬於被動免疫，打進體內的抗體經過一段時間就會消失，因此需要重複施打，幫助這些高風險幼兒度過最脆弱的時期，以防範社區內的病毒。

目前還有另一款長效型RSV單株抗體，只要施打單劑，可維持5到6個月保護力。紀鑫分析，對於日本、美國等溫帶國家而言，正好可以涵蓋每年10月到隔年3、4月整個RSV流行季；至於緯度較低的臺灣，全年都有RSV流行，高峰期則落在每年9月到隔年1月。

紀鑫指出，不僅早產、慢性肺病、心臟病等高風險羣，健康幼兒中也有一定比例會感染RSV，長效型單株抗體可以照顧到更廣泛的族羣；兩項臨牀試驗結果顯示，對於RSV重症住院約有7成防護力。這款單株抗體最近剛剛獲得歐盟覈准，未來待通過美國食藥局（FDA）審覈後，臺灣也有望引進，造福更多幼兒。