舌頭突冒詭異紫斑 抽血一驗是這罕病恐腦出血

免疫性血小板低下症患者身體易出現不明紫斑。（示意圖，Shutterstock／達志）

一名男子舌頭突然出現深紫色斑塊與出血性水泡，接着手臂和腿上也冒出不明紫斑，經抽血檢驗，是罹患免疫性血小板低下症，醫師指，有少數部分病患會轉爲慢性，甚至是轉爲紅斑性狼瘡。

臺大兒科前醫師、YouTuber「蒼藍鴿」在臉書粉專蒼藍鴿的醫學天地PO文指出，一位76歲男子，在兩天前舌頭上出現深紫色異物，理學檢查發現舌頭和牙齦上也有多個出血性水泡，手臂和腿上有紫斑。

進一步抽血發現血小板僅剩3000顆/uL。周邊血液抹片顯示巨核細胞及血小板數目減少。骨髓抹片顯示巨核細胞數量增加，最終診斷爲免疫性血小板低下症（Immune Thrombocytopenia, ITP）。

「蒼藍鴿」指，免疫性血小板低下症可分急性及慢性，急性病患約一年內痊癒，有少數部分病患會轉爲慢性，需要長期追蹤治療控制，再有一部分是病患會轉爲紅斑性狼瘡。

衛福部在官網有介紹免疫性血小板低下症，指此症是一種自體免疫疾病，病因源於免疫系統將自身血小板視爲外來物質，產生抗體來攻擊血小板，加速血小板破壞的速度，並阻礙血小板的生成，造成患者血中血小板含量過低，血液該凝結時不凝結，症狀可大可小，輕則皮膚瘀青、紫斑，重則會致命性腦出血。

根據流行病學調查，ITP的罹病率約萬分之一左右，女性發生率高於男性。正常人的血小板正常值爲15萬~40萬/cumm，低於5萬以下，就容易出血，2~3萬以下，就可能引發腦部及腸道內出血的危險。