暑期兒童健康焦點：熱門還是過度？扁桃體、腺樣體手術扎堆真有必要？

21世紀經濟報道記者季媛媛 實習生肖立羣 上海報道

正值暑期，不少家長帶着孩子前往醫院排隊做扁桃體、腺樣體切除手術。

在兒童成長過程中，扁桃體和腺樣體扮演着重要的免疫角色。然而，當它們過於肥大時，卻可能成爲影響孩子健康的“隱形殺手”。不僅可能導致鼻塞、打鼾等不適症狀，還可能導致睡眠質量下降，進而影響孩子的學習能力和智力發展，還可能導致生長髮育受阻，甚至帶來長期的心理和社交影響。

隨着互聯網醫療知識的普及，家長們對兒童扁桃體和腺樣體肥大問題的關注日益增加。有臨牀專家告訴21世紀世紀經濟報道記者，科室一年兒童扁桃體切除術數量達300例，暑假通常是手術高峰期，“每到暑假，就有不少家長帶着孩子，排着長隊來找我們切扁桃體。”上述臨牀專家說。

扁桃體、腺樣體肥大必須切除嗎？南方醫科大學珠江醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心鼻顱底外科副主任醫師陳帥君在接受21世紀經濟報道記者採訪時表示，儘管扁桃體和腺樣體可能會隨着孩子成長自然萎縮，但每個孩子的生長髮育情況各異，並非所有情況都如此。

“如果孩子經常出現打鼾，並伴有呼吸暫停、日間嗜睡、學習困難等症狀，應及時就醫，由專業的耳鼻喉科醫生進行評估，以排除扁桃體肥大、腺樣體肥大、肥胖、睡眠呼吸障礙等問題。”陳帥君說。

認識腺樣體肥大

扁桃體和腺樣體都是人體的淋巴組織，兩者都是兒童期的重要免疫器官。陳帥君介紹，通常所說的扁桃體即指齶扁桃體，位於口腔後舌根兩側，呈卵圓形，表面凹凸不平，上皮向扁桃體內部陷入形成多個隱窩。它是人體免疫系統的一部分，能產生淋巴細胞和抗體，具有抗細菌抗病毒的防禦功能。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，即兩個扁桃體之間，它所處的位置較爲隱蔽，只有藉助如鼻內鏡等特殊的檢查手段才能看到。

扁桃體和腺樣體肥大是兩種常見的耳鼻喉科疾病，由於扁桃體、腺樣體的肥大堵塞了後鼻孔，導致呼吸不暢，患者可能會出現鼻塞、打鼾、習慣性張口呼吸、說話帶閉塞性鼻音、腺樣體面容等症狀。

值得注意的是，打鼾和張口呼吸可能導致孩子在睡眠中出現呼吸暫停，影響睡眠質量，進而容易導致孩子白天容易疲勞、注意力不集中，影響孩子的學習能力導致學習成績下降。且長期睡眠時呼吸不暢，不僅可能會導致長期慢性缺氧，影響兒童大腦皮層的發育，從而影響智力發育；也可能會導致生長激素分泌減少，影響兒童的身體發育。

伴隨着互聯網線上醫療以及知識社區的發展，育兒知識的普及，越來越多的家長關注到孩子張口呼吸的危害。

陳帥君表示，長期張口呼吸可能會影響兒童的面部骨骼發育，形成腺樣體面容，例如上頜骨狹長、硬齶高拱變窄、牙齒外突等。而這些特殊的面容和睡眠問題還可能給孩子帶來社交壓力，影響心理健康。此外，扁桃體和腺樣體肥大還可能會堵塞咽鼓管咽口，引起中耳炎、耳鳴、耳悶脹感、聽力下降等問題。還有些患者會反覆併發鼻竇炎、口乾、咽痛等。

扁桃體和腺樣體肥大一般發生在4到10歲，其中6到7歲時最爲顯著，10歲後可能會逐漸萎縮。因此，在公衆中普遍存在一種觀點，認爲隨着孩子的成長，扁桃體和腺樣體的問題會自然好轉。

雖然扁桃體和腺樣體的確會隨着年齡增長逐漸萎縮，但這並不意味着所有孩子都是如此。

每個孩子的生長髮育情況各異，扁桃體和腺樣體的萎縮速度和程度也不盡相同。陳帥君表示，一方面，對於一些患者來說，扁桃體和腺樣體肥大可能引起睡眠呼吸障礙、反覆感染等嚴重症狀，這些問題可能不會隨着年齡的增長而自然緩解；另一方面，如果這些肥大問題導致中耳炎、鼻竇炎等併發症，需要及時的醫療干預，對於症狀嚴重且影響生活質量的孩子，通常建議手術切除扁桃體和腺樣體，以改善症狀和預防併發症。

“仍建議家長定期帶孩子進行健康檢查，以持續監測孩子的症狀和整體健康狀況。因此，家長應密切關注孩子的症狀變化，並根據醫生的專業建議採取適當的治療，如果症狀嚴重影響孩子的生活質量，及時的醫療干預可能是必要的。”陳帥君說。

避免認知誤區

爲了及時發現孩子可能存在的扁桃體肥大或腺樣體肥大問題，在日常生活中，家長可以通過一系列簡單的自測方法進行觀察。

陳帥君進一步介紹，可以注意孩子是否經常張口呼吸，尤其是在睡眠時，以及睡眠是否伴隨有打鼾、睡眠中斷或睡眠呼吸暫停的現象；檢查孩子口腔中扁桃體的大小，是否每次在感冒時異常腫大；關注孩子是否抱怨有耳痛或聽力下降；觀察孩子面容，是否有因長期張口呼吸導致的上脣上翹、牙齒排列不齊等變化；注意孩子的整體健康狀況和發育情況，包括是否有反覆咽喉痛、發熱或生長緩慢的跡象；詢問孩子是否有呼吸困難的感受，尤其是在夜間或勞累後；觀察孩子的飲食習慣，是否有吞嚥困難或因鼻塞影響正常進食；以及注意孩子的行爲和情緒變化，如是否有日間嗜睡、注意力不集中或多動等問題。

通過這些觀察和自測方法有助於更早地識別扁桃體和腺樣體肥大的問題，爲孩子的健康提供及時的醫療干預。“如果孩子出現了上述症狀，家長應立即帶孩子就醫，由專業的耳鼻喉科醫生進行全面評估。如果醫生建議藥物治療，家長需確保按醫囑給孩子用藥；如果症狀嚴重並且藥物和其他保守治療效果不佳，可以考慮手術治療。”陳帥君說，在臨牀上，比較合適切除的年齡是3歲以上，如果有明確的手術指徵，並且排除了麻醉的相對禁忌，可以選擇手術切除。3歲以上的孩子進行手術治療時，麻醉的風險也相對較小。暑期也通常是進行手術的最佳時間，手術後孩子可以在家中得到足夠的休息和恢復時間。

家長在日常生活中扮演着孩子健康的第一守護者角色，儘管秉持着對孩子的關照和愛護，但由於專業知識的欠缺，對於扁桃體和腺樣體肥大切除手術還存在許多認知誤區。這不僅有可能因爲延誤治療，導致錯過兒童的最佳治療時間，還可能導致症狀加重或併發症加劇的風險。

例如，有不少家長擔心扁桃體和腺樣體切除後，可能會降低孩子的免疫力。然而，扁桃體和腺樣體切除手術對免疫力影響通常是有限的和暫時的。

陳帥君表示，研究表明，扁桃體和腺樣體雖然是免疫系統的一部分，但它們只是其中的一部分，切除後，其他免疫組織可以代償它們的功能。扁桃體和腺樣體切除術後，孩子的細胞免疫和體液免疫可能會在短期內受到影響，但大多數孩子的免疫力會在術後1至3個月內恢復正常。

在日常生活中，家長也可以配合採取相應措施預防或減少孩子打鼾的情況。陳帥君提到，家長可以幫助孩子保持健康的生活方式：確保規律的作息時間，保證充足的睡眠；避免孩子過度攝入高脂肪、高糖分的食物，保持均衡飲食，預防肥胖；鼓勵孩子進行適量的體育活動，增強體質，提高身體抵抗力。

除此之外，爲孩子創造一個安靜、舒適的睡眠環境，以及注意監測並避免接觸過敏源、定期進行體檢、保持鼻腔通暢、避免感冒等措施，也可以在一定程度上預防或減少打鼾的情況。

扁桃體和腺樣體肥大是一個不容忽視的兒童健康問題。作爲家長應提高警惕，細心觀察、及時行動，通過科學的預防和治療，守護孩子的健康成長。