糖友突高血糖休克險喪命 醫師揭第二型糖尿病關鍵：保全胰臟功能

聯新國際醫院新陳代謝科主治醫師鍾政和指出，糖尿病異質性高，往往引發諸多併發症，讓病情更難以控制，如何維持「胰臟分泌胰島素的功能」，是影響惡化關鍵，圖爲示意圖，非本人。（聯新國際醫院提供／呂筱蟬桃園傳真）

一名36歲壯男在異鄉工作獨居，某日母親打電話無人接聽，到租屋處才發現兒子已昏迷，緊急送醫後檢測血糖值高達600、糖化血色素12.9％，並同時罹患急性腎衰竭、橫紋肌溶解症，以及第二型糖尿病併發高血糖高滲透壓急症，瀕臨休克邊緣，幸好母親及時發現送醫搶救，否則後果難料。

該男從事保全工作，身材良好，並無抽菸喝酒，但卻罹患第二型糖尿病。聯新國際醫院新陳代謝科主治醫師鍾政和表示，第二型糖尿病致病機轉爲「胰島素阻抗」與「胰島素相對不足」。在疾病初期身體爲了克服胰島素阻抗，會分泌更多的胰島素以維持血糖的恆定，當身體的代償機制逐漸失去作用，胰臟的功能逐漸衰退，就會慢慢產生高血糖的現象。

胰島素是由「胰臟」的胰島β細胞（Beta Cell）所分泌，其功能是降低血液中的糖分濃度，和正常人相比，糖尿病患者分泌胰島素的功能往往不足20％，因此如何維持胰臟中β細胞的功能，是避免糖尿病進程惡化的關鍵。

但第二型糖尿病是一個複雜的疾病，具有高度的異質性，病情個別差異性大，有些病人分泌胰島素的能力比較不足，有些病人則是胰島素阻抗比較嚴重，有些人的糖尿病與肥胖有關，有些人的糖尿病則與老化有相關。鍾政和認爲，如何針對病人的個別狀況，給予個人化的治療策略，以維持血糖穩定及避免併發症的產生，是治療的重點，該男2年來持續就醫，已成功穩定病情。

鍾政和建議，糖尿病患者應注意藥物、飲食、運動3項自我管理，按時就醫服藥外，避開高糖份、高油脂的食物，三餐8分飽爲原則，每週至少3次、每次50分鐘中強度運動，如慢跑、游泳、快走。他強調，糖尿病如果沒有好好治療，對人體傷害非常大，目前仍無法治癒，聽從醫師指示服藥，並從自我管理做起，勤運動保持正常作息，是最好的對抗糖尿病方法。