衛健委爲什麼叫停體檢中的微量元素檢查？什麼時候需要查微量元素？怎樣評價微量元素結果？

關於微量元素的檢查，早在2013年，原國家衛計委就已經下發通知，對於兒童微量元素檢測做出了明確指導和建議：建議微量元素檢測不宜作爲常規體檢項目。

今年，國家衛健委印發通知，要求：非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測，不得將微量元素檢測作爲體檢等普查項目。

爲什麼叫停微量元素的常規檢查？

措辭從“不宜”調整爲“不得”，爲什麼衛健委叫停了兒童體檢中微量元素的常規檢查呢？

曾經有一段時間，兒童微量元素檢測存在過多、過濫的問題。相當多的醫療機構，把微量元素檢測當成常規項目，並且做爲評價兒童體內營養素狀況的依據和標準。

針對這種現狀，中華醫學會兒科學分會曾對微量元素檢查專門進行過論證，論證的結果是：

大多數的微量元素檢測結果，在診斷微量元素缺乏方面，參考意義不大。臨牀上診斷某種微量元素缺乏，需要兒科醫生根據孩子的病史和體格檢查結果，結合微量元素檢查纔可以確定，不能只根據微量元素的化驗結果確定。

叫停例行的微量元素檢查主要是防止過度醫療。

但這不是說微量元素檢測一定不能做，而是非診斷治療需要不得例行開展。

什麼時候需要查微量元素？

如果寶寶吃得好，營養均衡，不挑食偏食，孩子的身高體重都有很好的增長，一般不需要檢查微量元素。

孩子有哪些表現考慮做微量元素檢查呢？

有缺鈣的表現

如孩子有多汗、枕禿同時有骨骼方面的變化：如方顱、手鐲徵、雞胸、“O”或“X”型腿，要考慮有沒有缺鈣。特別是是方顱，發生比較早，也相對容易識別。

有可能缺鋅的表現

孩子在正常飲食、沒有疾病情況下一般不會發生鋅缺乏。如果孩子挑食、體重不達標、身高不達標、食慾差、找不到其他明確的原因，要考慮有沒有缺鋅。或者有味覺障礙、有異食癖也可能與缺鋅有關。

怎樣評價微量元素的檢測結果

一些常規使用的檢測方法，如頭髮、末梢血檢測微量元素，容易受外界環境因素影響，而微量元素檢測本來就很微量，得到準確的檢測值並不容易。

臨牀上診斷某種微量元素缺乏，需要綜合判斷。

比如要診斷兒童是否缺鋅，化驗結果僅僅作爲參照，必須結合臨牀有無缺鋅表現:比如有沒有味覺障礙，有沒有異食癖，是不是受損傷口不易癒合，以及孩子是不是多汗，容易反覆感染等等。

但這些症狀有些也不是缺鋅所特有的，如果考慮缺鋅，可適當補鋅，若補鋅後症狀得到改善，也可反過來說明有缺鋅。

而微量元素中的鈣與“缺鈣”以及鐵與貧血的關係都更復雜，需要醫生綜合分析，有時需要做進一步檢查明確診斷。