「我，懷孕6個月後，發現子宮裡多了一個3月齡胎兒」

Hello大家早上好~

之前刷小紅書的時候突然看到一個視頻，是說：當一個人懷孕時，是可以再次懷孕的，這種現象叫做「異期妊娠」，指的是孕婦已經懷孕，但又再次排卵，受精懷孕，雖然是在同一子宮內，但兩個胎兒的長相完全不同。

評論區有人說：真的會的，我的第一胎在懷孕6個月時，發現子宮內有另一個三個月大的胎兒；但是後面因爲搶不過大的胎，被大的吸收了。

看完我真是吃了一驚！這多少帶點玄幻色彩了吧？於是我們請來了婦產科醫生翁小姨，讓她來跟我們科普一下：人懷孕後真的會再次懷孕嗎？這種現象又是怎麼發生的呢？

懷孕後，真的可以再次懷孕嗎？

一般來說，不會。

正常妊娠情況下，當受精卵在宮內着牀以後，隨着妊娠進展，滋養細胞分泌大量的絨毛膜促性腺激素（HCG），黃體在HCG的作用下，轉變爲妊娠黃體，妊娠黃體可以分泌高水平孕激素和雌激素，較高的雌孕激素既能維持妊娠，又能抑制下丘腦—垂體—卵巢軸，使得卵巢內無卵泡發育和排卵現象。

不僅如此，在懷孕期間子宮頸會產生一種叫做粘液塞的東西，阻止米青子再次通過子宮頸；輸卵管的蠕動變慢，子宮內膜發生蛻膜樣改變，這些生理變化會阻止受精卵的運輸與種植。荷爾蒙以及身體的一系列變化也會阻止女性懷孕後再次排卵受孕。

是什麼導致「異期妊娠」的發生？

但是國內、國外還真有過關於女性懷孕後又再次懷孕，即異期妊娠的報道。

什麼是異期妊娠呢？異期妊娠是指當孕婦體內已有受精卵着牀後，又開始另一週期的排卵，第二次排出的卵子再次受精形成胚胎。

爲什麼這些女性體內會出現非正常的生理過程呢，導致異期妊娠發生的原因是什麼呢？

自然狀態下的異期妊娠非常罕見，多數都是案例報道，相關的研究也很少，推測異期妊娠產生的原因可能是出現了兩次卵泡波，第一波卵泡中的成熟卵泡排卵並受精，懷孕後血液中升高的HCG激發第2波卵泡發育並排卵，從而出現兩次妊娠，也就是異期復孕。

至於兩次卵泡的發育間隔時間應該是多久，醫學上並沒有明確的規定。

相對於異期復孕，還有同期復孕。同期復孕指的是女性排出兩個卵子在不同的時間受精形成的雙胎，通常指兩次性生活間隔時間在24~48小時之內。由於間隔時間短，同期復孕與我們常說的雙卵雙胎（同一時間受精）難以區分。如果米青子是來源於不同的男性，即異父的雙卵雙胎，這樣的情況發生率極低，目前報導的不到20例。

大多數女性一個月經週期只能形成一枚成熟卵泡並排卵，同時排出兩枚卵子並自然受孕的雙卵雙胎的發生率較低，並且在世界範圍內有顯著差異。

研究顯示自然受孕的雙卵雙胎在分娩中所佔比例爲：日本1.3/1000，美國和歐洲大約8/1000，黑種人中的自發性雙胎比白種人中更常見一些。隨着輔助生殖技術的發展，促排卵藥物的使用，使得雙胎的發生率有了明顯的升高。

真的存在「大的把小的吸收」的情況嗎？

雙胎懷孕時，第一胎與第二胎相差甚遠，甚至大的會把小的吸收，真的會這樣嗎？

在孕5~6周，通過超聲檢查可以根據宮內孕囊的數目初步判斷是否爲單胎或者雙胎。

一般來說宮腔內如果有兩個孕囊，同時存在兩個卵黃囊或者胎芽胎心，即初步判斷爲雙卵雙胎，如果只看到一個孕囊，其內存在兩個卵黃囊或者胎芽胎心，即單卵雙胎。

異期懷孕或者同期懷孕就是通過超聲的檢查，推算受孕的時間後確定的。早孕期同期懷孕的胎兒大小基本相同，異期懷孕的胎兒大小相差甚遠。

隨着懷孕時間的推進，到了孕中晚期，有些雙胎的發育可能會出現差異，甚至是其中一個胎死宮內( single intrauterine fetal demise，sIUFD)。

當然早孕期也會發生sIUFD，並且概率要高於孕中、晚期。導致兩個胎兒發育不一致、發生sIUFD的原因是多種多樣的，可能有胎兒本身因素：比如胎兒自身染色體異常導致發育停止；還有胎盤功能發育異常引起其中一胎生長受限甚至死亡等等。

在孕早期發生sIUFD，停育的胎兒逐漸萎縮被吸收，可能會伴隨短時間少量的出血及不適，對存活的胎兒造成的不良影響一般不大，可以繼續正常發育。

如果sIUFD出現在孕中期或者孕晚期，常常可能引起母體彌散性血管內凝血（DIC），及存活的胎兒出現早產等不良影響。

總的來說，超聲在多胎妊娠中有着重要的作用，孕早期幫助我們識別是不是多胎妊娠，以及覈對每個胎兒的孕周，在懷孕過程中，我們也可以通過超聲監測，瞭解胚胎是否正常生長，有沒有出現生長受限或者胎死宮內等異常。

如果發生了「異期妊娠」會有哪些風險？

異期懷孕發生的概率極低，只有極個別的病例報道，從國內報道的病例來看，異期妊娠常常伴隨有宮外孕的風險。

異期妊娠大多認爲是受精卵在宮腔內着牀後，滋養細胞產生的HCG促進卵巢內卵泡發育而排卵，米青子通過宮腔內着牀的胚胎後進入輸卵管受精，由於妊娠期輸卵管蠕動減少減弱，第二枚受精卵易着牀於輸卵管，造成宮內合併宮外妊娠。

宮內懷孕在早期就會出現孕囊結構，宮外包塊或孕囊出現稍晚，超聲醫生或婦產科醫生的思維慣性，一旦見到宮內孕囊確診宮內孕後而往往忽視了宮外的情況，因此會出現了臨牀漏診的情況。

同期妊娠也會有宮內外複合妊娠的出現，宮內環境優於宮外，所以種植在宮內的胚胎常常發育好，首先被超聲探查到，宮外環境差，胚胎往往發育遲滯，而後被發現，如果不能及時診斷，會有引起腹腔內大出血的風險。

早安，我愛這個世界。