「下個被上銬的會不會是醫師？」醫界：幼兒專責醫師計劃需有配套

「幼兒專責醫師制度」，提供3歲以下幼兒1名專責醫師，負責疫苗注射、篩檢、兒童發展評估等，並在出現疑似兒虐時介入，通報社會安全網。（林周義攝）

1歲幼童遭保母施虐身亡，衛福部15日提出檢討會議結論，其中1項是加強社會安全網、兒童醫療網的合作，政府安置的3歲以下兒童都應指定專責醫師。醫界對此舉表達肯定，但也透露出擔憂，就怕下個被上銬的會是醫師。基層醫師盼讓有資源的大醫院接手安置兒，而大醫院醫師也期盼政府提出更細緻的規劃，解決實際層面會碰到的問題。

「幼兒專責醫師制度」，提供3歲以下幼兒1名專責醫師，負責疫苗注射、篩檢、兒童發展評估等，並在出現疑似兒虐時介入，通報社會安全網。面對近期的兒虐案，衛福部要求，已由政府安置的3歲以下兒童，不必取得家長同意，衛生局就應指定專責醫師。

基層醫療協會理事長林應然表示，過去專責醫師的收案，一定要取得父母同意，單親家庭還得舉證，常被拒於門外。對兒虐的家庭來說，更不可能自曝其短去申請。兒科醫學會秘書長歐良修指出，安置兒的監護人是縣市首長，不可能要求首長來簽名，衛福部的做法值得肯定。

「下個被上銬的會不會是醫師？」。林口長庚醫院兒少保護中心主任葉國偉透露，已有醫師在擔憂，現在是社工被上銬，之後會不會變成醫師？衛福部的利益良善，但未來會碰到什麼情況也難以預料。

葉國偉說，理想上，專責醫師可以發現兒虐的蛛絲馬跡，但專責醫師不只要處理安置的小孩，也有一般兒童，萬一哪天沒注意到細節，可能會被大衆怪罪。若家長不肯讓醫師家訪，還得思考能有什麼方法達到早期發現。

對診所來說，也會擔心安全問題。葉國偉表示，診所附近多是醫師認識的病人，不排除施虐者爲了報復，派人到診所找麻煩，因此基層醫師會有心理壓力。而大醫院具有保護傘，較有能力處理這樣的案件，只是如今專科分工細，不見得有時間處理，需要衛福部提出更細緻的規劃。

林應然指出，人力有限的診所，並不像大醫院有法律、社會服務部，診所應處理一般的案件就好，建議衛福部出面，要求大醫院接手安置兒，同時下放一般的兒童給基層診所。另據醫事司規定，專責醫師計劃若自行收案，每案給付500元，指定收案的弱勢、健康高風險族羣則是每案1000元。1000元平均下來，每月僅有80幾元，期盼衛福部提高預算，改善給付條件。

基層醫療協會理事詹前俊則表示，專責醫師計劃行政作業多，每收案1名病人，得花上15～20分鐘寫資料、登錄資料，還要看看有無收案成功。若不改善流程，以有限的人力來說，要收更多孩子也有難度。

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