現代中醫應當具有創新思維

縱觀中醫的發展史，從漢代張仲景的六經辨證，到金元時期的學術爭鳴，再到後世的衛氣營血辨證、三焦辨證等，中醫理論體系和臨牀療效的每一次提升和跨越，都是建立在每一代中醫人的創新思維基礎上。

中醫人應具有創新思維

中醫學之所以經久不衰，除了它的智慧、包容及療效外，還有每一代醫者的自省，於是就有了學術界各流派百花齊放、百家爭鳴。現代中醫人要提升臨牀能力，也應當具有創新思維。

一名現代中醫的價值，體現在理論價值與應用價值兩個方面，一是臨牀療效，二是創新成果。現代中醫人，絕不能只沿着傳統中醫的老路照貓畫虎，而是要具有一些懷疑精神和創新思維。其特點是敢於提出一些質疑，敢於修正過去被臨牀實踐證明了有缺陷的一些觀點定律，敢於冒風險。

從古至今，歷代名醫已爲我們做出了榜樣，他們在藥量、配伍方面，敢於突破傳統禁忌，在治療方法上也敢另闢蹊徑。如國醫大師李士懋提出“溫邪並非一定犯肺”“溫病傳變只有血氣之分”“溫病治法清透滋上”。他著有《平脈辨證》，在其脈診新說中提出，浮脈未必主表證，浮脈也可見裡證。沉脈未必主裡證，沉脈也可見表證。數脈未必是熱證，數脈也可見寒證。遲脈未必主寒證，遲脈也可見熱證。他還首次提出汗法不僅用於表證，還可用於裡證、虛實相兼證、陽虛陰凝證，代表方爲寒痙湯，他提出的不論寒在表，寒在裡，皆當汗之的觀點，既是對汗法的擴展應用，又是對古人和今人汗法只可應用於外感疾病觀點的重新審視。李士懋主張脈象要刪繁就簡，建議刪濡、伏、牢、革、長、短脈。他的這些新見解和新思想，都是通過臨牀體悟得出來的，實際上就是對古人學術觀奌的一種質疑，更是發展與創新。

中國科學院院士仝小林認爲，在疑難病的治療上，不同思想、不同風格的醫生，差異非常大。這是決定成爲普通醫生和大醫生的關鍵。普通醫生，偶爾探索，常常不懷疑，總是遵指南，而大醫生則是偶爾用指南，常常去懷疑，總是去探索。中醫大家何裕民1990年主編出版的《差異、困惑與選擇——中西醫學比較研究》一書，明確提出了“重建中醫理論體系”的設想，這本書，是他和他的團隊爲中醫理論新範式的孕育、新體系的誕生而鳴鑼開道，鋪路墊石。同樣，仝小林提出“重構中醫診療體系”，也是創新思路的體現。

批判地繼承也是一種創新

我們對於學科的大師、專家以及書本上的知識應當尊重並虛心學習。但作爲一個學科的繼承者、創新者，我們更應當用批判性思維去審視學科，根據時代和現實的需求對學科進行修正。這種批判和修正是另一種對學科權威、學術經典致敬的方式。

中國工程院院士、著名腫瘤外科專家湯釗猷認爲，近代有兩本書對中醫影響很大，一是《醫林改錯》，二是《醫學衷中參西錄》。這兩本書告訴我們，傳統的醫林是有錯的，需要改；中醫是可以參西的。但要注意，《醫林改錯》只是改了當時醫林的錯，《醫學衷中參西錄》也只是參了當時的西醫。現在的我們也要勇於改錯，需要改當代醫林的錯；同時，也要參西，參當今西醫的發展。

現代中醫人必須要有大視野，反對學術領域的圈子文化，打破互相封鎖、彼此封閉的門戶傾向，倡導跨界的思維，如交叉思維、嫁接思維、融合思維等，實際上就是樹立創新意識和創新思維。我們要有跨入其他學界的融合思維，實際上就是打破學科的傳統壁壘，跳出圈子、轉換視角，從多方位的角度，尋找促進中醫藥學的發展路徑和方法，它是一種最常用的創新思維方法。

融合和探索促進中醫藥發展

知識的創新有兩種方法，一種是“知識遞進和躍遷”，一種是“知識融合和變換”，這兩種知識創新的方式，有融合思維、交叉思維、嫁接思維、前瞻性思維，都是創新思維的具體應用。年輕中醫要想在學術上有所建樹，必須具備這一思維。

中醫藥要發展，需要中醫人敢於和善於探索，敢於和善於立新求突破，包括對古方新用的探索、藥量的探索、劑型的探索、服藥方法的探索、配伍禁忌的探索、對中醫理論的探索、對學術流派的探索、對中西醫結合的探索，不論是對臨牀創新的探索，還是對理論創新的探索，其核心要素是要有創新思維，這是中醫藥發展的動力。仝小林提出的“態靶辨治”，就是中醫辨證和西醫辨病理念的有機結合，這種結合，態靶同治，既注重整體與宏觀，又注重局部與微觀，提高了治療精準度和療效，也增強了中醫人的自信。這就是創新思維。

創新思維應該包括中醫理論學說創新、中醫診療方法創新、中醫組方模式創新、中藥劑型與給藥途徑創新、中西醫結合創新等。如中國科學院院士陳可冀研製的寬胸氣霧劑，是在《黃帝內經》“寒則凝，溫則行”芳香溫通理論思維和宋代《太平惠民和濟局方》“哭來笑去散”基礎上構思、創新而形成的。仝小林所著《新病機十九條》，是對《黃帝內經》病機十九條的擴延與深化，給我們提供了診療疾病的新視角，這種延伸與擴充，就是在傳承基礎上的創新。■

【來源：中國中醫藥報3版，作者：楊俏田】