消滅C肝 估5.1萬潛在患者待揪出

肝癌約8成由C、B肝引起，若前期能照顧好，就可避免進入肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」。（本報資料照片）

世衛組織（WHO）宣示2030年消除病毒性肝炎，臺灣則將目標提前，訂在2025年。健保署推估，2017年後國內需治療C肝患者約23.7萬人，仍有5.1萬患者「找不到」。專家指出，C肝患者「不痛不癢」，很難被發現，民衆務必 善用政府資源，年滿45歲就可接受公費篩檢。

健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，肝癌患者約8成由C、B肝引起，若前期能照顧好，就可避免進入肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」。健保署2017年起將C肝藥物納入給付，每年專款預算介於31.01億至81.66億元，目標在2025年根除C肝。

C肝口服藥療程需8至24周，健保給付每人每療程18萬元，治癒率高達98.4％。健保署推估臺灣慢性C肝患者約32.9萬人，若要達成「9成C肝患者被找出、其中8成患者接受治療」目標，在2025年需治療23.7萬人，現已有18.6萬人接受過治療（含干擾素治療），尚有5.1萬人沒被找出。

好心肝門診中心前院長王世晞指出，C肝口服藥納入健保給付後，許多醫院、診所尋找C肝患者已「掃過一次」，目前即使是非腸胃科醫師，只要找到患者，也能提供治療。但C肝的問題在於它「不痛不癢」，患者若沒有肝功能異常，不會因爲身體不適去看病，加上沒有例行檢查，就難以察覺到已感染C肝。

王世晞說，C肝盛行率有城鄉差異，在過去有些鄉村醫療資源不足，民衆仰賴密醫，一個村子可能5、6成都感染C肝；但在資源豐沛的臺北市，盛行率可能僅1％，即使醫界花費許多精力，能找到的患者也有限，建議可往偏鄉去找，近幾年已有許多醫師進入偏鄉、監獄找患者，政府也提供45歲以上，成人每人一生使用一次免費的B、C肝篩檢（原住民是40歲以上），提醒民衆好好運用政府資源。

醫改會研發組副組長吳奎彥說，目前C肝治療困境是找不到新患者，有些人可能不知道自己生病，或是生了病卻不願接受治療。要提高治療效益，需要多做衛教，告訴患者療效，政府也可藉由各方面檢驗資料、健保數據找出潛在患者。

過去C肝專款曾引起爭議，近期健保會中，健保署提案讓B肝比照辦理，但由於B肝藥物非新藥，且無法完全根治，將明年用於C肝的藥費改爲肝炎藥費，支應B肝藥物的擴大給付，並未取得健保委員的共識。