血氣分析不會看？3個案例教你判定

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案例1

支氣管哮喘急性加重、肺部感染、感染性休克。血氣分析：pH 7.208、PaCO₂ 65mmHg、HCO₃⁻ 25mmol/L。

判定方法：

①pH＜7.35，表明酸中毒存在；

②PaCO₂＞45mmHg，應考慮爲呼酸；

③呼酸時HCO₃⁻ 代償性增高，其預計代償範圍爲HCO₃⁻ =24＋0.35[PaCO₂-40]±5.58=27.2~38.3mmol/L（按呼酸代償公式計算），本例HCO₃⁻ 25mmol/L＜27.2mmol/L，故考慮合併代酸。

判定結果：呼酸＋代酸。

案例2

患者女性，67歲，患有終末期腎病接受常規透析治療，因噁心嘔吐加重入院。動脈血氣結果：pH 7.303，PaCO₂ 23mmHg、HCO₃⁻ 11mmol/L；靜脈血檢查：Na⁺ 137mmol/L，K⁺ 5.5mmol/L，Cl⁻ 98mmol/L，白蛋白 20g/L。

判定方法：

①AG=Na⁺-（Cl⁻＋HCO₃⁻）=28mmol/L；

②該患者白蛋白 20g/L，嚴重低蛋白血癥，當白蛋白降低時，可引起AG值的降低，故需要校正AG值，校正AG值=AG實測值＋[0.25×（白蛋白參考值-白蛋白實測值g/L）]=33mmol/L（＞16mmol/L），故提示AG型代酸；

③潛在HCO₃⁻=實測HCO₃⁻＋△AG=32mmol/L（＞27mmol/L），提示代謝性鹼中毒。

判定結果：高AG型代酸合併代鹼。

案例3

糖尿病。血氣分析：pH 7.389、PaCO₂ 24mmHg、HCO₃⁻ 14mmol/L。

按上述的判定方法，判定結果是怎樣的？

這3個案例均提取自《簡明臨牀血氣分析》電子書內容，該書不僅有血氣分析的判定案例，更有12種酸鹼失衡、6類電解質紊亂分析。掃描下方二維碼，領取電子書查看答案▼▼▼