新冠升溫恐釀抗藥菌風暴 感染醫：感管人力不足醫院恐遭殃

本土新冠疫情嚴峻，上週新增817例併發症（住院）通報，比前一週的624例上升超過3成，病人擠爆各醫院隔離病房與急診室，圖爲示意圖。本報資料照片

本土新冠疫情嚴峻，上週新增817例併發症（住院）通報，比前一週的624例上升超過3成，病人擠爆各醫院隔離病房與急診室。新光醫院醫務秘書、感染症醫學會理事黃建賢表示，除新冠病毒外，染疫病人出現繼發性細菌性肺炎狀況也須留意，疫後感染管制人力還未恢復，醫療院所抗藥菌管理若因人力不夠，恐又要遭殃，院內抗藥菌比率上升情況恐會重演，威脅住院患者生命。

黃建賢說，近期新冠疫情升溫，感染人數不斷上升，需要住院的患者也隨之增加，醫院感控醫師除要調動隔離病房收治患者，也要控制院內感染情況，近期臨牀發現，患者除感染新冠以外，也合併流感等疾病，導致死亡比率上升，且新冠肺炎容易導致繼發性細菌肺炎，必須使用抗生素防堵，避免抗藥性細菌產生，威脅院內患者性命。

醫學中心收治重症、難症患者，過去醫院內抗藥菌情況多於地區醫院。但新冠疫情期間，感染症醫學會一項研究發現，新冠病毒導致情況反轉，地區醫院院內抗藥菌比率，反而高於醫學中心。黃建賢說，造成此現象的原因即是「感染管制人力不足」，地區醫院多隻能配置一位感染科醫師、一位感控師，當他們忙於應付疫情感控，無暇管理抗藥菌問題，院內抗藥菌就會上升。

爲留住疫後流失的感染管制人力，衛福部健保署六月祭出感染管制品質提升計劃，感染管制人員照顧感染多重抗藥性菌株的困難照顧病患，完成「高度管制性抗微生物質既使用暨抗藥性病原感染照護量表」，可獲健保1000點獎勵。

黃建賢說，SARS之後感染科醫師、感控護理師缺額增加，以感染科住院醫師來說，已從一年40人腰斬剩下20人，主因就是政府要求感染科醫師除照顧病人外，要監測院內抗藥菌問題、管理抗生素使用，卻沒有相應的給付，感染科醫師根本是在做功德，尤其新冠疫情期間，感染科醫師「哀鴻遍野」，健保署提出獎勵方案，是讓流失的感染管制專業人力迴流的第一步。

不過，計劃僅給予1000點獎勵，黃建賢認爲誘因仍相對有限。他表示，感染科醫師會診一位急診傷患健保支付點數二、三千點，處理複雜的抗藥菌、抗生素管理，僅給付1000點，實質效用有限，但仍可提振感染管制人員士氣，尤其感控護理師要求嚴格，並非新人就可擔任，而是要有臨牀經驗轉職，希望計劃能讓人力迴流。