性早熟妹6歲長胸部！ 初經沒來卻確診全球首例「多產病」
▲性早熟妹6歲長胸部！初經沒來卻確診全球首例「多產病」。（圖／示意圖，非文中當事人／達志影像）
今年13歲的蔡小妹，從2歲起就斷續有腹痛症狀，但遲遲揪不出原因，6歲時因胸部提早發育，曾在媽媽陪同下到小兒內分泌科門診求診，遭醫師診斷爲性早熟，但之後並未規律追蹤，結果在10歲那年因腹痛加劇，每次都痛到在牀上翻滾，一週跑3天急診，經過電腦斷層檢查，才發現是骨盆腔鬱血症候羣，爲全球第一例同時確診性早熟合併骨盆腔鬱血的案例。
收治患者的三軍總醫院小兒內分泌科主任林建銘表示，骨盆腔鬱血症爲骨盆腔靜脈曲張導致的慢性下腹疼痛，伴隨的症狀包括經痛、性交疼痛、子宮不正常出血等，常見於多產婦女，因此又有「多產病」之稱。懷孕經常被認爲事最主要的風險因子之一，其原因可能與女性賀爾蒙分泌及刺激有關。
▲三軍總醫院小兒內分泌科主任林建銘說明蔡小妹病情。（圖／記者嚴雲岑攝）
林建銘提到，骨盆腔鬱血症候羣卻很少在兒童或青少年身上被發現，由於缺乏臨牀案例及相關研究，加上難以對兒童進行侵入性檢查，也讓蔡小妹遲遲未確診，直到10歲全身檢查時，在電腦斷層中發現蔡小妹左側卵巢靜脈較正常兒童粗大，且有靜脈曲張的現象，才獲得確診。
林建銘表示，一般女童的卵巢靜脈應在0.8公分以下，但蔡小妹因性早熟，卵巢靜脈已粗達0.9公分。依據醫學定義，女童在8歲前長胸部、男童在9歲前睾丸變大，都屬性早熟範疇，雖然可歸咎於外來賀爾蒙影響，但也有很多是不明原因性早熟，推測與先天體質有關。
蔡小妹在確診骨盆腔鬱血症後，醫療團隊先給予荷爾蒙藥物抑制劑，幫助改善腹痛及骨齡超前等症狀，並在今年2月接受血管栓塞手術，改善卵巢靜脈曲張問題，術後4個多月恢復良好，就算停用荷爾蒙藥物，腹痛症狀也未見覆發，不過至今尚未有初經，還需再等1年至1年半。