“鴨嘴鉗”引發討論，婦科檢查如何提高舒適化程度？

（人民日報健康客戶端記者 李爽 劉玫妍）5月15日，婦科檢查中常用的“鴨嘴鉗”引發網友討論。起因是有網友反映很多常規婦科檢查都需要用“鴨嘴鉗”，但“鴨嘴鉗”的使用過程令不少女性患者不適。使用“鴨嘴鉗”檢查引發的恐懼、不安、羞恥等複雜情感，也成爲了一些女性患者逃避婦檢的原因之一。

5月15日，北京協和醫院婦產科副主任醫師王姝對人民日報健康客戶端記者表示，“‘鴨嘴鉗’是一種陰道窺器，婦科醫生用它來檢查女性的陰道和宮頸，因爲它的兩個葉片和鴨嘴非常相似，所以也被稱爲‘鴨嘴鉗’。潤滑工作的完成情況、檢測器具的尺寸大小和患者的身體反應，都可能造成檢查時痛感的差異。”

門診婦檢中陰道窺器型號較爲單一，體驗不佳

爲何女性會因窺器檢查感到痛苦？王姝解釋，“原因是多方面的。客觀來講，會陰部位本身神經豐富，比身體其他部位更爲敏感。在操作過程中，如果沒有充分潤滑窺器，患者會有一些異物感和疼痛感。如果患者本身就有陰道炎症等婦科疾病，使用陰道窺器可能會加劇不適感。”

其次，檢查過程中的不適感也與窺器的大小有關。市面上有大小不同規格的窺器，但門診婦科檢查一般使用常規型號。王姝表示，“從我個人的臨牀經歷來講，小號窺器對於大多數女性的查體是夠用的，少數患者產次多、陰道鬆弛或者特殊陰道宮頸異常的情況，用小號窺器可能暴露不清楚，用大一點的對於查看清楚更有幫助。但不少醫院門診只放置了一種常規型號，而接受檢查女性的生殖系統結構有差異，卻都使用同一種型號的窺器，體驗不佳就在所難免。”

此外，窺器檢查的體驗很大程度上也與醫生的操作有關。王姝提到，有些女性陰道分泌物少，如果直接用鴨嘴鉗操作，可能就會造成不適感。如果在鴨嘴鉗的表面用一點潤滑劑，可以幫助減少患者的不適。比如，協和醫院檢查牀旁邊放置有不鏽鋼的無菌小碗，裡面裝上無菌的鹽水，用鹽水蘸一下鴨嘴鉗再去做檢查，會減少乾澀導致的不適。

推廣個性化操作手法，提高婦檢舒適度

如何減輕陰道窺器檢查的痛苦？王姝表示，“相較於改進鴨嘴鉗，我們更需要改變的是觀念。婦科檢查本不必痛苦，醫生提供一個更小型號的鴨嘴鉗，操作更加輕柔一些，適當應用潤滑劑，就可以讓大多數患者的體驗得到改善，避免有些人因爲恐懼檢查而耽誤了治療。就患者而言，可以主動詢問醫生是否有更小型號的鴨嘴鉗，同時學會放鬆身體，在檢查的時候，試着深呼吸，放鬆盆底肌肉，自己也會更舒服一些。”

北京大學第一醫院婦產生殖醫學中心徐陽主任醫師表示，女性在多種情況下都需要面臨窺器的使用，比如定期的健康體檢，或因婦科疾病需要進行檢查手術等，因擔心不適就逃避婦科的檢查與操作是不可取的。在這個過程中會有不適感，特別是老年人絕經以後陰道萎縮，這種不適可能會比較明顯。患者在接受檢查的過程中要儘量放鬆，會減輕不適感。目前，陰道窺器仍有它的不可替代性。”

“放窺器這件事看似簡單，但也講究進入的角度和速度，其實是可以通過操作手法改善婦檢所產生的不適。”北京大學第一醫院婦產科門診護士長此前在接受《中國婦女報》採訪時也表示，“就診者躺上檢查牀後，如果能對醫生產生親切感和信任感，就能更好地放鬆。患者也只有在放鬆狀態下才能降低檢查帶來的不適感。”她還建議，應規範醫療過程中的用語、推廣個性化的操作手法。