【醫保監管】醫保監管違規負面清單彙總！
(一)虛構醫藥服務：
以騙取醫保基金爲目的，將未施行的 診療項目(檢查、檢驗、治療等)、藥品和耗材記入醫療保障基金結算。
1、收取某耗材、藥品、診療項目費用，病人實際未使用或實際使用數量少於收費數量。
2、無相關醫用儀器、設備設施或設施設備已損壞或無相關 檢查功能，收取相應診療項目的費用。如無精神量表電腦自測軟 件而收取電腦自測軟件費用；簡易血氣分析儀無“血清碳酸氫鹽測定”和“血紅蛋白測定”功能而收取相應費用。
3、 有相關醫用儀器、設備設施，未對病人實施該項目，收 取相應診療項目的費用。如護理常規測血壓收取動態血壓監測費 用；未使用精神量表電腦自測軟件而收取電腦自測軟件及電腦加收費用。
4、單次住院項目(小時計費)累計用量時間大於醫囑或住 院時間。如吸氧時間大於醫囑時間；心電監測、血氧飽和度時間大於醫囑時間；護理費用涉及天數大於住院天數。
5、有檢查、檢驗、診療相關的醫用儀器設備設施，但檢查、 檢驗、治療的人次、頻次、時長超過衛生行業技術規範、醫療設備說明書、檢查檢驗試劑說明書等規定的最大標準或最大工作 量、使用量等。如臨牀檢驗試劑進貨量不能支持報告量；精神科的治療、檢查等儀器計費量大於實際使用量。
6、其他虛記費用情形，未做檢查、檢驗、治療，而出結果 報告並進行記費。如對未開展精神科監護的精神科病人違規收取 精神科監護費用；未開展呼吸機輔助呼吸服務項目，收取呼吸機 輔助呼吸費用；三、二級病房按一級病房收費；無達標層流潔淨 病房收取“層流潔淨病房牀位費”;同一部位同一時間點進行兩種及以上的儀器治療、中醫理療及檢查(根據臨牀實際)等。
(二)提供、僞造虛假票據及文書
7、僞造病歷。醫療機構及醫務人員利用參保人員身份，僞 造或者編造病情證明、病程記錄、醫囑、手術記錄、治療記錄、 護理記錄、處方、檢查報告單等病歷相關資料，造成醫保基金損失的行爲。
8、提供虛假藥械耗材購買或贈送的票據。
9、提供虛假藥械耗材隨貨同行單及條形碼。
10、虛開醫療費用票據。
(三)隱瞞及捏造病情：
醫患勾結采用虛構病因、誇大病情、捏造病史等手段，造成醫保基金損失的行爲。
11、協助外傷病人隱瞞受傷經過，捏造病情，將醫保不予支付的醫療費用納入醫保報銷。
12、協助病人將不予支付的疾病所發生的醫療費用納入醫保報銷。
13、誇大或虛增病情(如體檢式入院、套餐式檢查、提升診斷),增加醫療費用，造成醫保基金損失。
(四)截留藥品：
通過不配藥、少配藥獲得多餘藥品，並留 做他用或再次進入流通領域，以達到騙取醫保基金及損害參保人
利益。
14、虛增病種，開具藥品，實際未調配或未使用。
15、 擴大病情，加大處方量，實際少調配或少使用。
16、 未遵循醫囑配藥，少配藥或不配藥。
(五)分解收費：
違反統籌地區醫療服務項目及價格收費政 策規定，將某一診療項目的費用分解成多個收費項目進行收費 ( 項 目A 包含項目B、C、D...,該收取A 的費用，但收取 B+C+D的費用，且該費用合計大於A)。
17、 全血細胞計數+3、5分類檢測，醫療機構不收取全血細 胞計數+3、5分類檢測費用，分解收取紅細胞 (RBC) 計數等子 項目費用，且合計費用大於全血細胞計數+3、5分類檢測費用單項費用。
18、 麻醉中監測，分解收取心電監測、血氧飽和度監測、無創血壓監測等。
19、 骨折手術時，分解收取骨折橇撥復位術、骨折經皮鉗夾復位術等。
20、 拔牙手術，分解收取分根術、拔牙創面搔刮術、牙齦翻瓣術等。
21、 斷指再植術，分解收取屈伸指肌腱吻合術、血管吻合術、神經吻合術等。
22、 經鼻內鏡鼻竇手術，分解收取中、下鼻甲切除術等，或 按照雙側器官同時實行的手術，在按相應單側手術收費基礎上加收 X%。
23、 肺癌根治術，分解收取淋巴清掃術、腫瘤切除術、胸膜粘連烙斷術等。
24、 食管裂孔疝修補術，分解收取經腹、經胸各類修補術及抗返流手術等。
25、 食管癌根治術，分解收取食管橫斷吻合術、胃代食管再造術等。
26、 胸腺切除術，分解收取胸腺腫瘤切除、胸腺擴大切除術等。
27、 顱內血腫清除術，分解收取單純硬膜外、硬膜下、腦內血腫清除術等。
28、 開顱顱內減壓術，分解收取大腦顳極、額極、枕極切除、顳肌下減壓術等。
29、 腦脊液漏修補術，分解收取額竇修補、前顱窩、中顱窩底修補術等。
30、 側腦室分流術，分解收取側腦室-心房分流術、側腦室-膀胱分流術、側腦室-腹腔分流術等。
31、 脊髓內病變切除術，分解收取髓內腫瘤、髓內血腫清除術等。
32、 顱內腫瘤切除術，分解收取顱內血管重建術、顱神經微血管減壓術、面神經鬆解減壓術、腦積液漏修補術等。
33、 橋小腦角腫瘤切除術，分解收取顱神經粘連分解術、骨瓣復位、硬腦膜切除等。
34、 頸動脈外膜剝脫術，分解收取頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈外膜剝脫術、迷走神經剝離術等。
35、 頸動脈結紮術，分解收取頸內動脈、頸外動脈、頸總動脈結紮術等。
36、 甲狀腺癌根治術，分解收取甲狀腺良性腫物切除術、胸導管結紮術、淋巴結清掃術等。
37、 甲狀腺癌根治術，分解收取甲狀腺癌切除、同側淋巴結清掃、所累及頸其他結構切除術等。
38、 前列腺癌根治術，分解收取膀胱頸懸吊術、膀胱尿道吻合術等。
39、 腎移植手術，分解收取輸尿管膀胱吻合術、供體腎修補術、植腎融合術等。
40、 食管橫斷吻合術時，分解收取經網膜靜脈門靜脈測壓術、冠狀靜脈結紮術等。
41、 足底畸形矯形手術，分解收取足部骨折切開復位內固定術、踝關節穩定手術、骨移植術等手術等。
42、 人工膝關節置換術，分解收取膝關節病變切除術、關節粘連鬆解術、滑膜切除術、膝關節清理術等。
43、 人工全髖關節置換術，分解收取髖臼成形術、髖關節鬆解術等。
44、 經皮冠狀動脈內支架置入術，分解收取各種球囊擴張，冠狀動脈造影等。
45、 鼓室成形術，分解收取聽骨鏈重建、鼓膜修補、病變探查手術等。
46、 耳針，分解收取耳穴壓豆、耳穴埋針、磁珠壓耳穴等。
47、 宮頸活檢術，分解收取陰道壁活檢及陰道囊腫穿刺術等。
48、 灸法，分解收取艾條灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等。
49、 卵巢癌根治術，分解收取全子宮切除木、雙附件切除木、盆腹腔淋巴結清除木等。
50、 甲狀腺全切術，分解爲2個甲狀腺次全切術。
51、 顱神經微血管減壓術，分解收取顱骨鑽孔探查術、顱骨修補術、面神經簡單修復術等。
52、 開展混合痔外剝內扎手術，分解收取血栓性外痔切除術和內痔環切術。
53、 將尿液分析分解爲白細胞、亞硝酸鹽、尿膽素原、蛋白 質、酸鹼度 (pH) 、 潛血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖、維生素C 等。
54、 將血氣分析分解爲血氣分析(酸鹼平衡分析)、血氣分 析(血氧分析)、血氣分析(血二氧化碳分析)、血氣分析(血液 PH 分析)等。
55、 將 CT 增強掃描分解爲靜脈期(平衡期)、動脈期、延遲期等。
56、 淺表組織器官B 超雙眼及附屬器檢查分解爲單隻眼睛爲計價單位進行收費。
57、 將成套限價的一次性材料分解爲具體部件收費。如：內 固定材料股骨柄、球頭、髖臼杯、髖臼內襯等耗材未按套及限價收費。
(六)重複收費：使用某一診療項目後，反覆多次收取該診 療項目的費用；同時使用相同目的的診療項目並同時收取費用；將某一診療項目已包含內容或過程，重複收取費用(項目A 包 含項目 B、C、D..., 應只收取A 的費用，但在收取A 的情況下，又同時收取 B、C、D 或其中個別的費用)。
58、 各種腔鏡手術，收取了經腔鏡下手術費用，同時收取腔鏡檢查或腔鏡加收等費用。
59、 各類手術中已明確治療方案和手術路徑的，收取**探查術費用。
60、 使用腹腔鏡手術收取人工氣腹術費用。
61、 收取尿常規費用，再收取尿蛋白定性、尿酸鹼度測定費用。
62、 收取紅細胞流變特性檢測費用，再收取紅細胞滲透脆性試驗費用。
63、 收取水負荷試驗費用，再收取抗利尿激素測定費用。
64、 收取地塞米松抑制試驗費用，再收取尿17-羥皮質類固醇測定費用。
65、 收取快速鈣滴注抑制試驗費用，再收取尿鈣磷、肌酐測定費用。
66、 收取支氣管舒張試驗費用，再收取肺通氣功能檢查費用。
67、 收取組織多普勒檢查費用，再收取 M 型超聲檢查費用。
68、 收取右心聲學造影費用，再收取普通二維超聲心動圖費用。
69、 收取心臟彩色多普勒超聲費用，再收取普通心臟M 型超聲、普通二維超聲心動圖費用。
70、 收取超聲檢查(B 超、彩超等)費用，再收取耦合劑(根據各地物價規定選擇性適用)費用。
71、 收取六通道、十二通道常規心電圖檢查費用，再收取心電事件記錄費用。
72、 病區自備心電圖機開展常規心電圖檢查，收取相應費用，同時收取常規心電圖檢查(牀旁心電圖加收)費用。
73、 收取計算機X 線攝影 (CR) 費用，再收取腹部X 線透 視、盆部 X 線透視、四肢關節X 線透視、頭部 X 線透視、胸部X 線透視、頸部X 線透視等費用。
74、 收取數字化攝影 (DR) 費用，再收取計算機X 線攝影(CR) 、 頸部 X 線透視、盆部 X 線透視、四肢關節X 線透視、頭部 X 線透視、胸部X 線透視、腹部 X 線透視等費用。
75、 收取口腔X 線一次成像(RVG) 費用，再收取計算機X線攝影 (CR) 費用。
76、 收取食管鋇餐透視費用，再收取胸部 X 線透視費用。
77、 收取膀胱鏡尿道鏡檢查費用，再收取內鏡組織活檢檢查與診斷及取異物費用。
78、 收取肛門鏡檢查費用，再收取肛門指檢費用。
79、 各類手術、換藥、注射、吸氧等治療收取一次性注射器、棉籤、手套、 一次性材料等費用。
80、 收取支氣管內麻醉、肺灌洗麻醉費用，再收取全身麻醉、經口氣管插管術、支氣管內插管術、困難氣道盲探氣管插管術、纖維支氣管鏡引導下氣管插管術等費用。
81、 收取全身麻醉費用，再收取不插管全身麻醉、氣管插管術、新生兒氣管插管術等費用。
82、 收取椎管內麻醉費用，再收取椎管內置管術費用。
83、 收取椎管內麻醉費用，再收取置管時的局部麻醉費用。
84、 收取精神科麻醉分析費用，再收取麻醉中監測費用。
85、 收取氣管切開護理費用，再收取吸痰護理費用。
86、 收取重症監護費用，再收取特級護理等費用。
87、 收取特殊疾病護理，再收取其它級別護理費用。
88、 收取重症監護、特級護理費用，再收取各種管道護理費用。
89、 收取新生兒監護費用，再收取心電監測、血氧飽和度監測費用。
90、 收取精神病各級護理費用，再收取其他各級護理費用。
91、 採取視誘發電位方式行顱內壓監測，收取顱內壓監測費用，再收取視誘發電位費用。
92、 收取睡眠呼吸監測費用，再收取動態呼吸監測(呼吸 Holter)、 動態腦電圖、肌電圖監測、血氧飽和度監測、心電監測費用。
93、 收取牀邊簡易肺功能測定費用，再收取肺通氣功能檢查費用。
94、 收取睡眠呼吸監測過篩試驗費用，再收取血氧飽和度監測費用。
95、 收取截肢標本病理檢查與診斷費用，再收取手術標本檢查與診斷費用。
96、 收取淚道沖洗費用，再收取淚小點擴張費用。
97、 收取血液濾過、血液透析濾過、連續性血液淨化項目費 用的同時，再收取內涵的血液濾過置換費用(根據各地物價規定選擇性適用)。
98、 收取麻醉下腰椎間盤突出症大手法治療費用，再收取C 型臂術中透視、牀旁透視、術中透視、腹部 X 線透視、頸部 X 線透視、盆部 X 線透視、神經阻滯麻醉、四肢關節X 線透視、頭部 X 線透視、胸部X 線透視等費用。
99、 收取幹槽症換藥費用，再收取口腔局部沖洗上藥費用。
100、 收取心肺復甦術費用，再收取氣管插管術費用。
101、 收取特殊氣管插管術費用，再收取氣管插管術費用。
102、 收取冠周炎局部治療費用，再收取口腔局部沖洗上藥費用。
103、 收取奧迪氏括約肌壓力測定費用，再收取經胃鏡胃腸置管術費用。
104、 收取洗胃費用，再收取插胃管及沖洗費用。
105、 收取人工全髖關節置換術費用，再收取髖臼成形術、髖關節鬆解術費用。
106、 收取關節腔灌注治療費用，再收取關節穿刺術費用。
107、 收取膝關節注射治療費用，再收取膝關節穿刺術費用。
108、 收取關節穿刺術費用，再收取關節腔減壓術、加壓包紮術費用。
109、 收取人工膝關節置換術費用，再收取膝關節病變切除術、關節粘連鬆解術、滑膜切除術、膝關節清理術等費用。
110、 收取椎間盤髓核切除術費用，再收取椎管擴大減壓術費用。
111、 收取椎管良性腫瘤手術費用，再收取脊髓內病變切除術、椎管擴大減壓術、神經粘連鬆解術等費用。
112、 收取髁狀突陳舊性骨折整復術費用，再收取頜骨骨折頜間固定術費用。
113、 收取髁狀突骨折切開復位內固定術費用，再收取頜骨骨折頜間固定術費用。
114、 收取上頜骨缺損植骨修復術費用，再收取骨移植術、頜骨骨折頜間固定術費用。
115、 收取上頜骨骨折切開復位內固定術費用，再收取頜骨骨折頜間固定術費用。
116、 收取上頜骨缺損網託碎骨移植術費用，再收取頜骨骨折頜間固定術費用。
117、 收取上頜骨缺損帶蒂骨移植術費用，再收取頜骨骨折頜間固定術費用。
118、 收取下頜骨陳舊性骨折整復術費用，再收取頜骨骨折頜間固定術費用。
119、 收取肺葉切除術費用，再收取肺葉修補術費用。
120、 收取肺癌根治術費用，再收取淋巴清掃術、胸膜粘連烙斷術等費用。
121、 收取面神經鬆解減壓術費用，再收取腮腺淺葉切除術費用。
122、 收取椎動脈內膜剝脫術費用，再收取動脈成形術費用。
123、 收取頸總動脈大腦中動脈吻合術費用，再收取題淺動脈-大腦中動脈吻合術費用。
124、 收取顱內蛛網膜囊腫分流術費用，再收取囊腫切除術費用。
125、 收取大網膜顱內移植術費用，再收取大網膜切取術費用。
126、 收取顱內腫瘤切除術費用，再收取顱內血管重建術、 顱神經微血管減壓術、面神經鬆解減壓術、腦脊液漏修補術等費用。
127、 收取顱內動靜脈畸形切除術費用，再收取顱內多發血 腫清除術、顱內血腫清除術、腦內血腫清除術等費用(根據臨牀實際)。
128、 收取顱內多發血腫清除術費用，再收取顱內血腫清除術費用。
129、 收取青光眼手術費用，再收取前房成形術費用。
130、 收取白內障超聲乳化摘除術+人工晶體植入術費用，再收取前房成形術費用。
131、 收取甲狀腺癌根治術費用，再收取甲狀腺良性腫物切除術、胸導管結紮術、淋巴結清掃術等費用。
132、 收取甲狀腺癌擴大根治術費用，再收取甲狀腺癌根治術、頸淋巴結清掃術等費用。
133、 收取甲狀腺部分切除術、次全切除術、全切術費用，再收取喉返神經探查術費用。
134、 收取反向雙Z 齶裂修復術費用，再收取I 、Ⅱ 、IⅢ 齶裂蘭氏修復術費用。
135、 收取單瓣二瓣後退齶裂修復術費用，再收取I 、Ⅱ 、IⅢ齶裂蘭氏修復術費用。
136、 收取齶咽環扎齶裂修復術費用，再收取I 、Ⅱ 、IⅢ齶裂蘭氏修復術費用。
137、 收取齶嚥肌瓣成形術費用，再收取齶咽成形術費用。
138、 收取經口莖突過長切除術費用，再收取扁桃體切除費用。
139、 收取經直達喉鏡喉腫物摘除術費用，再收取喉動態鏡 檢查、間接喉鏡檢查、支撐喉鏡檢查、直達喉鏡檢查、纖維喉鏡檢查等費用。
140、 收取經支撐喉鏡激光聲帶腫物切除術費用，再收取喉 動態鏡檢查、間接喉鏡檢查、支撐喉鏡檢查、直達喉鏡檢查、纖維喉鏡檢查等費用。
141、 收取經耳內鏡鼓膜修補術費用，再收取電耳鏡檢查、耳纖維內鏡檢查、西格氏耳鏡檢查、硬性耳內鏡檢查等費用。
142、 收取經耳內鏡鼓室探查術費用，再收取電耳鏡檢查、 耳纖維內鏡檢查、鼓膜切開術、西格氏耳鏡檢查、硬性耳內鏡檢查等費用。
143、 收取牙髓塑化治療術費用，再收取根管預備費用。
144、 收取牙髓失活術費用，再收取局部浸潤麻醉費用。
145、 收取開髓引流術費用，再收取局部浸潤麻醉費用。
146、 收取乳牙拔除術費用，再收取局部浸潤麻醉費用。
147、 收取根尖切除術費用，再收取根尖搔刮術費用。
148、 收取鬆動牙根管內固定術費用，再收取根管預備費用。
149、 收取根管內固定術費用，再收取根管預備費用。
150、 收取根管壁穿孔外科修補術費用，再收取髓腔穿孔修補術、牙齦翻瓣術費用。
151、 收取後牙縱折固定術費用，再收取局部浸潤麻醉、神經阻滯麻醉等費用。
152、 收取牙外傷結紮固定術費用，再收取局部浸潤麻醉費用。
153、 收取牙周骨成形手術費用，再收取牙齦翻瓣術費用。
154、 收取牙周植骨術費用，再收取牙齦翻瓣術費用。
155、 收取阻生牙拔除術費用，再收取牙齦翻瓣術費用。
156、 收取引導性牙周組織再生術費用，再收取牙齦翻瓣術費用。
157、 收取單純乳突鑿開術、完壁式乳突根治術、開放式乳 突根治術、上鼓室鼓竇鑿開術、乳突改良根治術等費用，再收取經耳內鏡鼓室探查術費用。
158、 收取經乳突硬膜外膿腫引流術費用，再收取開放式乳突根治術、乳突改良根治術、完壁式乳突根治術等費用。
159、 收取一期、分期耳廓成形術費用，再收取遊離皮片移植術費用。
160、 收取經鼻內鏡鼻竇手術費用，再收取額竇、篩竇、蝶竇手術等費用。
161、 收取經鼻內鏡鼻竇手術費用，再收取鼻竇息肉摘除術費用。
162、 收取鼓室成形術費用，再收取人工聽骨聽力重建術費用。
163、 收取經耳腦脊液耳漏修補術費用，再收取單純乳突鑿開術、經耳內鏡鼓室探查術等費用。
164、 收取三尖瓣下移畸形矯治術 (Ebstein 畸形矯治術)費用，再收取房間隔缺損修補術、三尖瓣直視成形術等費用。
165、 收取法魯氏三聯症根治術費用，再收取房間隔缺損修補術費用。
166、 收取經皮冠狀動脈內溶栓術、冠脈內局部放射治療術、 冠脈內局部藥物釋放治療術、冠狀動脈內超聲溶栓術、經皮激光心肌血管重建術 (PMR) 等費用，再收取冠狀動脈造影術費用。
167、 收取高速冠狀動脈內膜旋磨術費用，再收取經皮冠狀動脈內支架置入術(STENT)、 經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)等費用。
168、 收取全腦動脈造影術費用，再收取經皮選擇性動脈造影術、經皮超選擇性動脈造影術等費用。
169、 收取經皮動脈支架置入術費用，再收取經皮動脈內球囊擴張術費用。
170、 收取經皮靜脈內球囊擴張+支架置入術費用，再收取經皮靜脈內支架置入術、經皮靜脈球囊擴張術等費用。
171、 收取經皮靜脈內支架置入術費用，再收取經皮靜脈球囊擴張術費用。
172、 收取經膀胱鏡輸尿管支架置入術、經輸尿管鏡支架置入術等費用，同時收取經輸尿管鏡輸尿管擴張術費用。
173、 收取經皮腎盂鏡取石術費用，再收取經皮腎盂鏡檢查費用。
174、 收取經皮主動脈氣囊反搏動術 (IABP) 費用，再收取體外反搏治療費用。
175、 在開展經血管介入治療時，收取血管介入治療項目費 用，再收取局部浸潤麻醉、非血管介入臨牀操作數字減影(DSA)引導等費用。
176、 收取高位膽管癌根治術費用，再收取膽囊腸吻合術、肝部分切除術等費用。
177、 收取經內鏡腸道支架置入術費用，再收取經內鏡腸道 球囊擴張術、纖維結腸鏡檢查、小腸鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查(根 據臨牀實際治療需求判斷是否應收取經內鏡腸道球囊擴張術)等費用。
178、 收取肝部分切除術費用，再收取開腹肝活檢術費用。
179、 收取肝門部膽管病變切除術費用，再收取先天性膽總管囊腫切除膽道成形術費用。
180、 收取結腸癌擴大根治術費用，再收取結腸癌根治術費用。
181、 收取賁門癌擴大根治術費用，再收取開胸探查術、脾切除術、全胃切除術等費用。
182、 收取遊離空腸代食管術費用，再收取開胸探查術費用。
183、 收取腸造瘻還納術費用，再收取腸吻合術費用。
184、 收取腸迴轉不良矯治術 (Lodd.s 術)、迴腸膀胱術、可控性迴腸膀胱術等費用，再收取闌尾切除術費用。
185、 收取門體靜脈斷流術費用，再收取脾切除術費用。
186、 收取根治性腎切除術費用，再收取腎上腺切除術費用。
187、 收取胰腺假性囊腫內引流術費用，再收取胰管切開取石術費用。
188、 收取胃癌擴大根治術費用，再收取胃癌根治術費用。
189、 收取根治性膀胱全切除術費用，再收取經腹腔鏡盆腔淋巴結清掃術費用。
190、 收取前列腺癌根治術費用，再收取膀胱頸懸吊術、膀胱尿道吻合術、淋巴結穿刺術等費用。
191、 收取膀胱再造術費用，再收取根治性膀胱全切除術費用。
192、 收取腰椎間盤突出摘除術費用，再收取椎管擴大減壓術、經皮椎體成形術等費用。
193、 收取腰椎穿刺術費用，再收取鞘內注射費用。
194、 收取腰椎滑脫椎弓根螺釘內固定植骨融合術費用，再收取椎管擴大減壓術費用。
195、 收取腰椎滑脫椎弓根螺釘內固定植骨融合術費用，再收取腰椎間盤突出摘除術費用。
196、 收取肋骨骨髓病竈清除術費用，再收取肋骨切除術費用。
197、 收取胸壁結核病竈清除術費用，再收取肋骨切除術費用。
198、 收取骨折內固定復位術費用，再收取骨折撬拔復位術項目費用。
199、 收取骨髓活檢術費用，再收取骨髓穿刺術費用。
200、 收取腕管綜合症切開減壓術費用，再收取周圍神經嵌壓鬆解術費用。
201、 收取尿道瘻修補術費用，再收取膀胱造瘻術費用。
202、 收取神經瘤切除術費用，再收取神經吻合術費用。
203、 收取經內鏡氣管擴張術費用，再收取硬性氣管鏡檢查費用。
204、 收取白癜風皮膚移植術費用，再收取遊離皮片移植術費用。
205、 收取高位隱睾下降固定術費用，再收取腹股溝疝修補術費用。
206、 收取乳腺癌根治術、乳腺癌擴大根治術、乳腺癌根治+ 乳房再造術等費用，再收取單純乳房切除術、腋窩淋巴結清掃術費用。
207、 收取根治性宮頸切除術費用，再收取經腹腔鏡盆腔淋巴結清掃術費用。
208、 收取卵巢癌根治術，再收取闌尾切除術、全子宮+雙附件切除術等費用。
209、 收取次廣泛子宮切除術費用，再收取卵巢切除術費用。
210、 收取輸卵管修復整形術費用，再收取顯微外科輸卵管吻合術費用。
211、 收取多胎、單胎順產接生費用，再收取肛門指檢、宮腔鏡檢查、宮頸內口探查術、陰道擴張術等費用。
212、 收取人工流產術費用，再收取宮頸擴張術費用。
213、 收 取B 超下卵巢囊腫穿刺術費用，再收取臨牀操作的B 超引導、臨牀操作腔內B 超引導等費用。
214、 收取外陰廣泛切除+淋巴結清除術費用，再收取腹股溝 淋巴結清掃術、骼腹股溝淋巴結清掃術、盆腔淋巴結清掃術等費用。
215、 收取前庭大腺囊腫造口術費用，再收取膿腫切開引流術費用。
216、 收取曼氏手術費用，再收取陰道前後壁修補術費用。
217、 收取胼胝病變切除修復術費用，再收取雞眼刮除術費用。
218、 收取複合手法推拿治療費用，再收取基本手法推拿治療費用。
219、 收取穴位貼敷治療、中藥熱奄包治療、中藥薰藥、薰洗治療等費用，再收取藥物調配費用。
220、 收取同一穴位開展電針治療費用，同時收取普通針刺費用。
221、 同一穴位開展溫鍼灸治療，收取費用，再收取普通針刺費用。
222、 收取腦癱、偏癱、截癱肢體綜合訓練等費用，再收取運動療法費用。
223、 收取有氧訓練費用，再收取氧氣費用。
224、 收取運動療法費用，再收取平衡功能訓練費用。
225、 單次住院項目(日計費)累計用量大於住院時間。如：(I 、Ⅱ 、Ⅲ 等)護理天數大於住院天數、氧氣收費數量大於住院時間。
226、 檢驗項目打包，導致部分檢驗項目重複計費。如：血 清總蛋白測定、血清白蛋白測定同時打包在肝功能項目組和腎功 能項目組，導致同一患者同時做肝功能項目組和腎功能項目組測定時，血清總蛋白測定、血清白蛋白重複計費；乳酸脫氫酶測定 同時打包在肝功能項目組和心肌酶譜項目組，導致同一患者同時 做肝功能項目組和心肌酶譜項目組測定時，乳酸脫氫酶測定重複計費。
227、 同 一天收取C 反應蛋白測定和超敏C 反應蛋白測定檢查費用。
(七)打包(捆)收費：
超臨牀診療需要，將多項檢查、治 療合併爲一組，或將內容相似、相同以及包含關係的診療服務重 復開展，並同時收取相應項目費用等視爲打包(捆)收費，其包含過度治療或虛記費用的因素。
228、 血常規打包收費血常規分項、嗜鹼性粒細胞計數、異 常白細胞計數、異常白細胞形態檢查、嗜酸性粒細胞直接計數、有核紅細胞計數。
229、 血常規與C 反應蛋白測定或超敏C 反應蛋白測定打包檢查。
230、 糖化血紅蛋白測定打包非糖化血紅蛋白(HBF、HbAO)。
231、 凝血功能常規檢查打包 D-二聚體測定。
232、 凝血功能檢查打包白陶土部分凝血活酶時間測定、活化部分凝血活酶時間測定。
233、 血型鑑定打包ABO 紅細胞定型、ABO 血型鑑定、ABO 亞型鑑定、Rh 血型鑑定、Rh 血型其他抗原鑑定、特殊血型抗原鑑定、血型單特異性抗體鑑定。
234、 輸血前檢查(含乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝 核心抗原、乙肝核心抗體、乙肝e 抗體、丙型肝炎病毒抗體、梅 毒抗體、艾滋病抗體)與丙型肝炎、乙型肝炎測定等打包重複檢查。
235、 細菌培養鑑定打包藥敏試驗。
236、 同一種藥物常規藥敏定性試驗打包常規藥敏定量試驗(MIC)。
237、血氣分析打包收取血清碳酸氫鹽(HCO3) 測定等項目費用。
238、 乙肝兩對半打包乙型肝炎DNA 測定。
239、 葡萄糖測定打包血清果糖胺測定。
240、 心肌酶測定打包肌紅蛋白、血清肌鈣蛋白T 測定、血清肌鈣蛋白I 測定。
241、 將無陽性指標的病原體項目，收取各類病原體 DNA測定項目作爲手術病人常規檢查項目。
242、 糞便常規+糞便隱血試驗打包糞寄生蟲鏡檢、糞寄生蟲卵集卵鏡檢、糞寄生蟲卵計數等相關檢查。
243、 尿常規檢查與尿液分析(幹化學法)打包檢查。
244、 尿液分析(幹化學法)、尿常規檢查與尿沉渣鏡檢打包檢查。
245、 尿沉渣定量打包尿中病毒感染細胞檢查、尿中包涵體檢查、尿沉渣鏡檢打包檢查。
246、 尿常規打包尿紅細胞位相、尿液愛迪氏計數、尿含鐵血黃素定性試驗、尿糖定量測定。
247、 尿液分析(幹化學法),打包收取尿肌酐、微量白蛋白等其他費用。
248、 陰道分泌物檢查打包重複收取特殊細菌塗片檢查、 一般細菌塗片檢查、真菌塗片檢查。
249、 心臟彩色多普勒超聲打包組織多普勒顯象(TDI) ( 心臟彩色多普勒超聲報告中無組織多普勒現象，多爲頻譜多普勒)。
250、 心臟彩色多普勒超聲打包彩色室壁動力(CK)、 普通心臟 M 型超聲檢查、普通二維超聲心動圖、聲學定量。
251、 肌電圖打包收取多軌跡斷層肌電圖、誘發肌電圖、重複神經電刺激。
252、 心電圖打包收取心電向量圖、頻譜心電圖。
253、 數字化攝影 (DR) 打包普通透視。
254、CT 平掃打包 CT 增強、三維重建、使用心電或呼吸門控設備。
255、 胸部CT 掃描打包肺部+心臟CT。
256、 腹部CT 掃描打包上腹部+下腹部+盆腔+雙髖關節CT。
257、 腔鏡術後患者常規打包收取特大換藥費用。
258、 涉及所有剖腹手術打包收取腸粘連鬆解術費用。
259、 小針刀治療打包神經鬆解術。
260、 留置針穿刺時打包收取靜脈穿刺置管術、靜脈置管沖洗費用。
261、 靜脈輸液打包留置針、肝素鈉、靜脈推注費用。
(八)串、套項收費：違反統籌地區醫療服務項目與價格等 醫療政策規定，且有以下情形之一的視爲串、套項收費。
(1)將統籌地區沒有醫療服務項目及收費標準的項目串換爲醫療服務收費項目；
(2)將已有醫療服務自費項目串換爲醫保報銷收 費項目；
(3)將醫療服務低收費項目串換爲高收費項目；
(4) 耗材串換醫療服務項目；
(5)耗材目錄外材料串換爲醫保報銷
耗材等行爲。
262、 高靠串換檢驗方法：
(1)通過計算的方式得出檢查項 目測定數值(血清總鐵結合力測定除外)。如：血清間接膽紅素 測定(通過血清總膽紅素測定減去直接膽紅素測定值計算)、內 生肌酐清除率試驗(通過血清胱抑素 (CystatinC) 測定估算腎小 球濾過率等)、血清低密度脂蛋白膽固醇測定(通過總膽固醇測定、血清甘油三酯測定、血清高密度脂蛋白膽固醇測定計算);
(2)檢驗方法串換。串換幹化學法費用，如血脂、肝功和電解 質檢驗中未使用幹化學法、電解質的離子選擇法、電極法以及檢 測項目酶法檢測等串換幹化學法；收費低的免疫法串換化學發光 法；手工法按儀器法收費；將各種免疫學方法對照爲色譜法收費。
263、B 型鈉尿肽前體測定串換B 型鈉尿肽(利鈉肽)測定。
264、 血清肌酸激酶-MB 同工酶活性測定串換血清肌酸激酶 -MB 同工酶質量測定。
265、 降鈣素串換降鈣素原、降鈣素原(定性)串換降鈣素原(定量)。
266、C 反應蛋白測定串換超敏C 反應蛋白測定。
267、ABO 血型鑑定串換血型卡血型鑑定。
268、14碳呼氣試驗試劑盒串換幽門螺桿菌培養及鑑定。
269、 將尿常規檢查串換爲尿液分析。
270、 氣壓治療串換體外反搏治療。
271、 紅外線治療串換偏振光。
272、 多元治療儀物理治療(無收費項目)串換紅光治療。
273、 紅外線治療串換深部熱療、射頻電療。
274、TDP 治療串換射頻治療、磁熱療法或紅光治療。
275、 護架烤燈串換紅外線治療。
276、 小腦低頻脈衝電治療串換慢性小腦電刺激術。
277、 進行磁療治療串換慢性小腦電刺激術。
278、 電磁波治療(波長2-25微米)串換超短波(波長1-10米 ) 。
279、 中低頻治療串換神經肌肉電刺激治療。
280、使用腦功能障礙治療儀串換腦電治療 (A620)。
281、 冷熱溼敷串換冷療。
282、 使用“冰袋”的一般物理降溫串換冷熱溼敷。
283、 使用一次性降溫貼串換特殊物理降溫。
284、 超聲霧化器串換超聲波治療。
285、 間斷低流量吸氧串換低流量持續吸氧或低流量加壓給氧。
286、 低級病房費串換高級病房費。
287、 低級護理費串換高級護理費。
288、 重症患者的護理，按特殊疾病護理(氣性壞疽、破傷風、艾滋病等特殊傳染病的護理)收費。
289、 非康復類病人收取康復類項目日常生活能力評定。
290、 非精神類病人收取 A 類量表測查。
291、 小搶救串換中、大搶救。
292、 小清創縫合串換中、大清創縫合。
293、 小換藥串換中、大、特大換藥。
294、 單次測量血壓串換動態血壓監測記賬。
295、 靜脈輸液串換動靜脈穿刺置管術。
296、 微調靜脈輸液、靜脈留置針後封管串換靜脈輸液。
297、 留置針護理串換動靜脈置管護理。
298、 單獨輸注白蛋白、脂肪乳、氨基酸串換靜脈高營養治療。
299、 心電監護串換心電事件記錄、標測心電圖檢查、動態呼吸監測、持續呼吸功能檢測。
300、 常規心電圖串換頻譜心電圖或標測心電圖。
301、B 超常規檢查串換牀旁B 超檢查。
302、B 超常規檢查、牀旁 B 超檢查串換臨牀操作的B 超引導。
303、 淺表組織器官B 超檢查串換彩色多普勒超聲常規檢查。
304、X 線攝影串換數字化攝影 (DR)。
305、 數字化攝影膠片串換X 線攝影項目或x 攝影膠片。
306、 一般螺旋CT 進行血管成象串換雙源X 線計算機(CT)血管成像掃描。
307、 頸內靜脈輸液港植入術串換皮膚擴張器或支撐物置換術。
308、膀胱沖洗串換持續膀胱沖洗。
309、 持續膀胱沖洗串換膀胱灌注。
310、 疼痛科和康復科開展的神經阻滯治療、小神經阻滯麻醉串換神經阻滯麻醉。
311、 手術後常規引流操作收取負壓封閉引流術費用。
312、 手術標本全器官多部位切片檢查與診斷串換全器官大切片檢查與診斷。
313、 開展“手術標本檢查與診斷”進行石蠟包埋時使用塑料盒子串換塑料包埋加收收費。
314、 普通病理會診串換疑難病理會診。
315、 腰椎間盤突出摘除術串換經皮激光腰椎間盤摘除術、後路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術。
316、 腰椎間盤微創消融手術串換射頻消融術。
317、 經皮選擇性動脈造影術串換經皮超選擇性動脈造影術。
318、 骨折夾板外固定術與外固定架使用項目費用之間進行串換。
319、 骨折手法整復術串換麻醉下腰椎間盤突出症大手法治療。
320、 椎間盤突出推拿治療串換麻醉下腰椎間盤突出症大手法治療。
321、 手外傷小動脈吻合術串換肢體動靜脈修復術。
322、 人工擴肛治療串換手術擴肛治療。
323、 肛周常見疾病手術治療串換混合痔外剝內扎術。
324、 肛腸手術後換藥費用串換肛門直腸周圍膿腔搔刮術
325、 肛腸手術後換藥費用串換肛周壞死性筋膜炎清創術。
326、 灌腸串換中藥直腸滴入治療。
327、 中藥薰洗治療、使用智能燻蒸儀串換中藥薰藥治療、中藥塗擦治療。
328、 中藥燻蒸治療串換中藥薰藥治療。
329、 中藥塗擦治療串換中藥塌漬治療。
330、 中藥熱奄包治療串換燙熨治療。
331、 使用成品膏藥串換中藥硬膏熱貼敷。
332、 頸椎病推拿治療串換子午流注開穴法
333、 頸椎病推拿治療串換點穴治療。
334、 點穴治療串換子午流注開穴法。
335、 磁療串換經絡穴位測評療法。
336、 球結膜下注射串換穴位注射(眼周)。
337、 普通針刺串換電針。
338、 灸法串換雷火灸。
339、 跌倒風險評估串換日常生活能力評定。
340、 其他推拿治療串換藥棒穴位按摩治療。
341、 經頸靜脈長期血透置管串換經皮選擇性靜脈置管術項目費用。
342、 收費單位的串換。如“部位”串換爲“個、項”;“次”串換爲“小時、個”等情況。
343、 在婦科進行會陰沖洗時，串換婦科特殊治療或陰道灌洗上藥。
344、 產前檢查串換宮頸內口探查術。
345、 輸液或手術時，給液體加溫或使用加溫毯串換血液加溫治療。
346、 手術中所需的一般、特殊醫用消耗材料，如麻醉針、特殊穿刺針、特殊穿刺器、特殊導絲、導管、導管鞘、支架、球 囊、電極、特殊縫線、特殊縫針、鈦夾、鈦釘、鈦板、擴張器、 吻合器、縫合器、固定器、止血材料、髓內釘、金屬接骨板及骨 針、螺釘、外固定支架(單邊和環形)、人工骨和異體骨等內固 定系統、冠脈支架、封堵器、起搏器等同類之間低價產品串換爲高價產品收費。
信息來源：DRG集思匯
信息採集：衛健君
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