一喝奶就拉肚子？營養師解析「牛奶組成」：可能是「酪蛋白」敏感
「我知道可以補鈣，但我喝了就是會拉肚子！」這是許多民衆喝牛奶的寫照，國內近四分之一的民衆在喝牛奶後，就容易是腹脹、絞痛甚至是腹瀉（連結），這些不適往往讓人對牛奶又愛又恨，喝了會拉肚子，不喝又失去補充鈣、享受奶香美食的機會。喝牛奶拉肚子就一定是乳糖不耐症嗎？ 未來就沒有機會喝牛奶嗎？
其實不盡然都是乳糖不耐導致的，而在營養師解答之前，我們先來認識牛奶中究竟含有什麼成分，這些成分又會怎樣被消化吸收和引起什麼生理機制吧。
牛奶的組成與消化平均而言，牛奶的組成包括水87%、乳糖4-5%、脂肪3-4%，以及珍貴的蛋白質約3%，還有約0.9%的礦物質以及維生素。而蛋白質中又以酪蛋白爲主，佔總蛋白質量80%，其餘20%則是乳清蛋白（連結）。
乳糖在體內由乳糖酶負責消化，若是活性減退或是數量減少，就會導致消化不良，造成乳糖不耐的現象（連結）不過，只要喝牛奶時有消化道的狀況出現，就等於是乳糖不耐嗎？這可不一定喔！
喝牛奶不舒服，可能不是乳糖不耐，而是酪蛋白敏感除了乳糖問題，牛奶的酪蛋白可能是引起不適的關鍵！牛奶中的酪蛋白分成好幾種形式，其中以A1beta、A2beta爲最常見的類型，這個差異來自於牛隻所帶的基因型，而若沒特別育種的話，牛隻大多帶有A1beta的基因型，這也讓鮮乳中的酪蛋白以A1beta爲主。
然而，蛋白質是會經由腸道酵素分解成胜肽與胺基酸，而這些消化後的產物就有可能是引起腸道不適的原因之一。研究發現，不同基因型所產生的酪蛋白會在消化後生成不同的短胜肽，其中，A1beta酪蛋白被酵素消化後，會產生特定的短胜肽（BCM-7），而BCM-7可以和腸道中的受體結合，引發一系列的免疫反應，進而也會影響到腸胃黏膜，而造成身體的不舒服（連結）。
酪蛋白也可能與乳糖不耐有關酪蛋白的形式不只是會直接引起免疫反應，也可能會因爲誘發了發炎問題而影響乳糖酶的製造與活性，更加劇了乳糖無法消化的狀況。不過，文獻也保守的提到其機轉還需要更多的實驗來驗證（連結1、連結2）。
國外開始流行A2牛奶由於對A1beta酪蛋白不耐的族羣爲數衆多，爲了改善喝牛奶不耐的問題，在歐美、澳洲等地都有酪農業者進行乳牛育種，培育出會生成A2beta型態酪蛋白的乳牛，這樣所生產的牛乳就不會造成酪蛋白敏感的問題。
這類型牛奶商品起源地爲紐西蘭，專門生產「A2牛奶」，後續除了在紐澳地區以外，歐美和亞洲市場，如中國、東南亞地區，也開始有乳品廠育種研發A2牛奶。
不過，並非每一隻牛的乳汁都只含A2beta形式的酪蛋白，因此A2牛奶生產的方式主要透過牛隻的培育，僅挑選能產出A2beta形式酪蛋白爲主的牛隻，所以定價也比一般牛奶高。
近期也有相關業者想要推出A2beta的牛奶，然而目前尚未有調查指出，臺灣民衆飲用牛奶會不舒服主要是因爲乳糖不耐或酪蛋白敏感，若喝牛奶會拉肚子的人，也可以嘗試看看這種牛奶，如果不會拉肚子的話，更有機會實現國健署建議的「每天早晚一杯奶」，讓我們可以從喝夠牛奶來補充足夠的鈣質哦！