醫療保險知識解讀

一、醫療保險如何變更繳費個人基本資料？

城鎮職工基本醫療保險：參保人如需變更個人基本資料的，到辦稅服務廳填寫《變更個人信息申報表》提交辦理。

住院保險：在參保單位參加住院保險的參保人如需變更個人資料的，到辦稅服務廳填寫《變更個人信息申報表》辦理。以靈活就業人員身份參保的參保人如需變更個人基本資料的，到地稅機關登記受理崗填寫《靈活就業人員繳費登記業務申報表》提交辦理。

城鎮居民基本醫療保險：參保人如需變更個人基本資料的，需向參保登記所在部門申請。

一般情況下，變更姓名、證件號碼等需同時重新辦理委託銀行劃賬繳費手續及重製居民醫保卡。持所需資料到市醫保局各分局對應制卡銀行醫保服務窗口（其中光大銀行、廣州銀行、廣發銀行醫保卡亦可在對應銀行本市的任一網點）辦理重新制卡。若居民醫保卡背面只印制“姓名”、未印製“登記號”（即證件號碼），辦理個人證件號碼變更時，不需辦理居民醫保卡重製手續。

二、醫療保險的繳費方式有哪些？

（一）城鎮職工基本醫療保險、靈活就業人員醫療保險（下稱“住院保險”）的繳費方式：

1、使用ETS繳費。需與地稅、銀行簽訂《委託銀行代劃繳稅、費協議書》（下稱：ETS協議書），並確保ETS銀行賬戶正常且備足應繳款項，且扣費後賬戶餘額爲1元以上，可繳納當期費款及清繳歷史欠費。

2、門前開票繳費。無法通過ETS自動劃扣當期費款或清繳歷史欠費的，可到辦稅服務廳開具《稅收通用繳款書》到銀行繳費。

（二）城鎮居民基本醫療保險的繳費方式：

1、首次參保人員：

（1）已辦理了委託銀行劃賬繳費的：在辦理參保登記的次月4日前在繳費賬戶內備足款項，且扣費後賬戶餘額爲1元以上，由銀行自動劃賬繳費。

劃賬不成功的：對使用身份證號辦理參保登記的參保人，可憑本人的有效居民身份證或戶口簿原件，到簽約銀行任一營業點櫃檯現金繳費；對使用非居民身份證號辦理參保登記的參保人，須攜《廣州市城鎮居民基本醫療保險個人繳費覈定單》到簽約銀行任一營業點櫃檯現金繳費。

（2）未辦理委託銀行劃賬繳費的：在辦理參保登記的次月4日至23日，按上述“劃賬不成功”的方式到任一代徵銀行的任一營業點辦理繳費。

2、新社保年度續保人員：

（1）已辦理了委託銀行劃賬繳費的：在每年8月4日前在繳費賬戶內備足款項，且扣費後賬戶餘額爲1元以上。由銀行自動劃賬繳費。

（2）未辦理委託銀行劃賬繳費的：在每年8月4日至23日期間，按上述“劃賬不成功”的方式到任一代徵銀行的任一營業點辦理繳費。

城鎮居民基本醫療保險費的代徵銀行：中國建設銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、廣州市商業銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行和中國光大銀行。

三、參保後能否中途停保？停保後如何續保？

城鎮職工基本醫療保險：參保人可辦理停保、續保業務。參保人與原繳費單位解除、終止了勞動合同的當月，由原繳費單位辦理減員；參保人再與其他繳費單位簽訂了勞動合同，由新簽訂勞動合同的繳費單位辦理增員。

住院保險：參保人可辦理停保、續保業務。以靈活就業人員身份參保的辦理停保、續保業務需到地稅機關登記受理崗填寫《靈活就業人員繳費登記業務申報表》，提交申請。

城鎮居民基本醫療保險：按規定繳納的居民醫療保險費一經繳納，不予退還。參保人如需辦理停保業務，應在每年7月25日前向所在街道（鎮）勞動保障服務機構提出申請，否則其居民醫療保險關係將在新社保年度自動延續並覈定居民醫療保險應收金額。參保登記後在新社保年度內未繳費的，視作停保，如需再參保須按規定重新辦理參保登記繳費手續。

四、參加城鎮居民醫療保險時爲非從業人員，後被學校錄取成爲在校學生，是否應當改爲在校學生身份進行參保？

廣州市城鎮居民醫療保險是根據個人申請辦理時的個人身份進行認定，若本年度內個人身份發生變更引起繳費標準不同的，本社保年度內不再重新進行覈定。參保人應於次年規定的時間內到所在街道（鎮）勞動保障服務機構變更參保身份，以便覈定下一社保年度的繳費標準。

五、銀行劃賬不成功，怎麼辦？

銀行劃賬不成功的原因及解決方法有以下三種：

（一）賬戶餘額不足。請參保單位（人）確保繳費賬戶內有足夠費款的餘額（包括按銀行規定收取的小額賬戶管理費或手續費）以及扣費後賬戶餘額爲１元以上，留意當期費款應在當月劃扣成功。

（二）賬號與戶名不符。參保人使用他人的銀行賬戶繳費，賬戶戶名登記錯誤致使銀行不能正常劃賬。需重新與銀行簽訂ETS協議或重辦委託銀行劃賬繳費手續。

（三）賬戶不正常。參保單位（個人）的銀行賬戶處於掛失、註銷、凍結等非正常狀態，需重新與銀行簽訂ETS協議或重辦委託銀行劃賬繳費手續。

（四）繳費方式。因各種原因銀行劃扣不成功的，參保單位（人）可採用以下方式繳費：

城鎮職工基本醫療保險、住院保險：參保單位（人）應及時到辦稅服務廳採用開具《稅收通用繳款書》方式到開戶銀行或指定銀行繳費。

城鎮居民基本醫療保險：使用居民身份證號辦理參保登記的參保人，可憑本人的有效居民身份證或戶口簿原件到簽約銀行任一營業點櫃檯現金繳費；使用非居民身份證號辦理參保登記的參保人，須攜《廣州市城鎮居民基本醫療保險個人繳費覈定單》到簽約銀行任一營業點櫃檯現金繳費。

六、去銀行繳納城鎮居民基本醫療保險費，銀行反饋沒有相關繳費資料，該如何繳費？

銀行沒有相關繳費資料有以下原因及解決方式：

（一）非簽約銀行。參保人前往繳費的銀行並非簽約銀行。參保人可到本市任一街道（鎮）勞動保障服務機構、主管社保經辦機構、辦稅服務廳，或撥打12333、12366電話查詢原簽約銀行，再到原簽約銀行繳費。

（二）資料錯誤。參保人的個人資料登記錯誤，如名字錄入錯誤、身份證號尾數的英語字符“X”存在大小寫錯誤，與身份證號碼不符等情況。參保人可到本市任一街道（鎮）勞動保障服務機構修改資料再繳費。

（三）無個人應徵數據。參保人上一社保年度於學校集體參保，新社保年度銀行無參保人的應徵數據。參保人可到本市任一街道（鎮）社保經辦部門辦理重新覈定手續。

七、鎮職工基本醫療保險、住院保險、外來從業人員基本醫療保險，如何辦理簽訂ETS協議手續？

參保單位（個人）可到主管地稅機關辦稅服務廳（下稱：辦稅服務廳）領取ETS協議書一式3份，持ETS協議書及開戶銀行的《開戶證明》（參保個人不需要）到開戶銀行辦理ETS協議簽約手續，後將經銀行蓋章確認的ETS協議書一式2份提交辦稅服務廳。

轉載：廣州市人力資源和社會保障局

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