英格蘭全科醫生稱系統崩潰，預約受限引爭議

英格蘭的全科醫生因與政府在他們所稱的資金短缺問題上存在爭議，已發起了按章工作行動。這有可能給該系統帶來混亂。

診所採取了各種措施，有些將每位全科醫生每天能看的病人數量限制在 25 個。這可能會使可預約的數量減少三分之一。

但由於許多患者已經發現很難見到醫生，人們越來越擔心這可能會使患者處於危險之中。

湯姆·戈爾曼醫生稱，參與按章工作實屬無奈之舉，但他覺得必須這樣做以保護他的病人。

這位 41 歲的醫生當全科醫生已經八年了，並表示該系統處於“崩潰點”。

“我們沒法給病人提供服務，他們預約太難了。我們不想採取行動，但我們被迫保護我們的病人和員工。”

有大量數據支持此類說法。

最新的英國社會態度調查——衡量公衆對國民保健制度態度的黃金標準——顯示對全科醫生的滿意度已降至歷史最低點。

此外，英格蘭國民保健制度的民意調查數據表明，三分之一的人覺得他們等待預約的時間太長，而五分之一的人認爲他們聯繫全科醫生的經歷很差。

年輕人以及來自最貧困地區的人最爲不滿。

作爲紐卡斯爾一家診所的合夥人，戈爾曼醫生負責決定接下來的行動。

這是因爲全科醫生實際上相當於獨立經營

英國醫學協會（BMA）建議全科醫生可以從一系列選項中作出選擇。

這些包括限制每天的看診患者數量，不爲醫院做檢查和體檢，無視可能造成大量轉診至醫院護理的配給指南，以及拒絕數據共享請求。

戈爾曼醫生說，他和其他合夥人尚未決定確切引入哪些步驟，但肯定計劃參與。

“我們行動的重點是停止大量未簽約或未獲報酬的工作——或者不安全的工作。”

全科醫生認爲，這種重點意味着按章工作不會違反其提供國民保健服務的合同，所以應避免資金被削減。

戈爾曼醫生以代表醫院採血及進行其他測試爲例來說明這一點。

“這對患者來說更方便，但我們經常得不到報酬，”他說。

“我們實際上在做我們本職的工作以及醫院安排的工作。”

近年來，她花了些時間做臨時代理醫生，如此一來，她便能自主選擇工作時間，因爲這份工作壓力實在太大了。

“我們預計要接診太多病人，工作到很晚，預約安排也很匆忙。這既不安全，還存在職業倦怠的風險。”

“我每天要接診 35 到 40 個病人，根本無法給予他們所需的時間。限制病人數量能讓全科醫生和病人的狀況改善許多。”

當然，對數量加以限制會產生連鎖反應——這會讓所有想找全科醫生看病的病人更難預約上。

英國國民醫療服務體系（NHS）英格蘭分部警告說，這種按章工作的舉動可能會促使更多人前往急診室求助，並對整個系統造成更廣泛的影響，例如推遲出院。

而病人監督機構英格蘭健康觀察組織覺得，這最終或許會對病人造成傷害。

“全科醫生的就診機會問題是我們所聽到的最爲常見的，”首席執行官路易絲·安薩里說道。

“我們擔心按章工作可能會讓問題變得更糟，甚至完全阻礙人們去尋求幫助。”

“任何護理上的延誤都可能對人們的身心健康產生巨大影響。”

甚至一些全科醫生似乎也懷有同樣的憂慮。

醫學雜誌《脈搏》本週發佈的一項針對 250 多名全科醫生的快速調查表明，四分之一的人認爲按章工作在短期內可能會造成危害。

然而，有一半的人表示他們準備無限期地繼續按章工作。

現在在很大程度上取決於有多少全科醫生參與。

自從英國醫學協會 8 月初宣佈按章工作以來，參與的人數仍不明確。

不可能每個全科醫生都參與——畢竟只有約三分之二是工會成員——而且英國醫學協會自身也表示，預計這會是一個‘緩慢的過程’，全科醫生會逐漸增大壓力。

這場糾紛的核心在於資金。

英國醫學協會認爲這遠遠不夠，並在選舉前呼籲成員進行投票。

全科醫生診所具有獨立地位，這意味着爲其工作的員工並非直接受僱於英國國民醫療服務體系（NHS）

新政府已表示會投入更多資金，衛生大臣韋斯·斯特里廷（Wes Streeting）還敦促全科醫生取消其按章工作的做法

納菲爾德信託智庫（Nuffield Trust）的研究和政策主任貝克斯·費希爾（Becks Fisher）博士表示

鑑於多年來資金一直“落後於需求和通貨膨脹”，僅靠一次性的資金投入難以結束這種局面

結果怎樣呢？出現了招聘和留任方面的危機

儘管在上兩屆議會期間高調承諾增加全科醫生的數量，但是保守黨未能接近其所設定的目標

這意味着每位全科醫生所負責的患者數量一直在增加，至關重要的是，最有可能離職的全科醫生是 30 歲以下的人羣，而正是這一羣體決定着全科醫療的未來

費希爾博士稱，在該行業搭建起更“穩定的基礎”之前，這場糾紛或許會持續下去

“全科醫生討厭那種自己無法爲患者提供應得的高質量護理的感覺，”她補充說

由漢娜·卡佩爾（Hannah Karpel）進行研究和數據分析