原本只是個感冒，爲什麼會變成“心肌炎”？

來源：生命時報微信

近日，35歲的王女士因“感冒”陷入生死危機：一晚上心臟停跳20餘次，最終在醫護人員的全力救治下成功脫險。造成如此嚴重後果的，是因感冒引發的暴發性心肌炎。

類似案例以往也發生過：

湖南一位34歲女子，感冒一週後吃藥和輸液都未見好轉，後考慮爲暴發性心肌炎，被轉入ICU搶救。

湖北的14歲男孩感冒後堅持上體育課，運動後心髒驟停。醫生認爲，男孩患暴發性心肌炎與感冒後堅持運動有關。

江蘇一位懷有身孕的32歲李女士經歷過一段時間咳嗽等症狀後，心臟功能急轉直下，在ICU住了9天才順利度過危險期。

感冒明明是呼吸道的問題，爲什麼會侵犯心肌呢？

《生命時報》結合多位專家觀點，告訴你病毒是怎麼在感冒時偷襲心臟的。

普通感冒離心肌炎有多遠？

北京大學人民醫院心內科主任醫師張海澄表示，暴發性心肌炎是病毒性心肌炎中最重的一種，其特點是起病隱匿，病情進展極爲迅速，患者很快會出現心衰、嚴重心律失常、心源性休克等，如果發現和就救治不及時，死亡風險高達80%以上。

有數據顯示，約4%的病毒感染可能會侵犯到心臟，我國每年約5萬例暴發性心肌炎，它不只多見於兒童和青壯年人羣，老年人和各個年齡段人羣均可能發生。

發病的關鍵在於心臟受到侵犯後沒有充分“休息”，難以調動免疫系統抵抗病毒並完成修復，若此時繼續勞累，比如，熬夜加班、劇烈運動、持續緊張、從事重體力勞動，誘發暴發性心肌炎的風險就會大大增加。

深圳醫院心血管內科主任醫師李海鷹介紹，數據顯示，大約50%以上的病毒性心肌炎患者前期都有感冒病史，病初往往表現爲上呼吸道感染或腸道感染症狀，在發病7~10天后，出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀，導致感冒與心肌炎難以區分。

6個信號警惕心肌炎

張海澄表示，暴發性心肌炎發病之初，常被感冒症狀所掩蓋。

但感冒症狀進展又快又重時，或出現一些“特殊”症狀，比如氣短、呼吸困難、胸痛、心悸、頭昏、食慾明顯下降等，就極有可能是病毒性心肌炎症狀。

上海第九人民醫院心血管內科主治醫師薛超提醒，當心髒向你發出以下信號時，一定要引起重視。

發燒胸痛

有些人會有發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等症狀，持續3~5天或更長，由於胸膜炎或心肌受損。

胸悶氣短

前驅症狀後數日或1~3周，由於心肌受損，患者會出現胸痛、胸悶、氣短等表現。

心跳異常

由於發熱或心肌受損，部分患者的心跳會增快，若病毒影響到心臟傳導系統，則會出現心率減慢。

極度疲憊

病毒感染後，患者容易出現疲乏無力等症狀。

血壓下降

心肌受損嚴重，會誘發心功能障礙，導致血壓下降。重症感染導致膿毒血癥等，也可導致血壓下降。

少尿無尿

患者出現血壓下降等血流動力學障礙，會影響腎臟灌注，導致腎臟缺血受損，出現少尿、無尿等情況。

還有些人會發生肝功能不全、凝血功能障礙、急性呼吸窘迫綜合徵。

感冒一週後出現心悸、胸悶等心臟不適，建議到醫院排查原因。一旦確診，必須休息，最好休息1~3個月。以後如無症狀，可逐步恢復工作與正常生活，但仍應注意不要勞累，1年內不能進行體力勞動與劇烈運動。

感冒後怎麼“加速”恢復

病毒性心肌炎可對不同年齡段的人羣發起“無差別攻擊”，任何人都不能掉以輕心。

呼吸道疾病頻發的秋冬季，感冒後怎麼能迅速恢復？怎麼才能避免發展爲心肌炎？

多喝點水

多喝水能加速新陳代謝，使尿量增加，加快毒素的排出。口腔、鼻黏膜的溼潤，還能在一定程度上阻止感冒病菌的入侵。

間斷性飲用，每次200~300毫升，小口緩慢喝下。每天飲水量最好不要超過3L。

患冠心病、心衰等心臟疾病者，以及患急慢性腎炎、腎衰竭、尿毒症等腎臟疾病的人不建議多喝水。

充分休息

在病毒感染急性期，應儘可能多休息，來調動免疫系統抵抗病毒，完成修復，不建議進行任何運動。

感染後期，症狀有所減輕也需要注意休息，不應進行運動，可以做一些力所能及的日常活動，比如掃地、洗碗等。

症狀完全消失，可進行更多日常活動。沒有基礎疾病，且日常活動無任何不適，在休息7~10天后開始逐漸恢復運動，可從散步開始。

補充維生素

生活在寒冷地區且經常參加劇烈運動的人和體力勞動者，可適量服用維生素C，有助防感冒。

維生素D缺乏人羣適量補充維D預防感冒和其他呼吸道感染；對於飲食正常、不缺維生素E的成年人，不建議通過補充維E預防感冒。

謹慎用藥

普通感冒且沒有特別不舒服，免疫系統也正常，可以多喝水、多休息，耐心等症狀消退。

但對慢性病患者和免疫低下的人來說，感冒了硬扛有一定的風險，可能會引起心肌炎、肺炎等情況，建議遵醫囑治療。

需要提醒的是，非處方抗感冒複方製劑雖有療效，但也有一定不良反應，有的甚至會誘發嚴重後果。建議患者在應用非處方抗感冒藥前，充分諮詢醫生意見。▲