鍾南山聊廣州抗疫：3天抓了70只老鼠
（原標題：“國產疫苗對Delta毒株有效，大家應該打”！鍾南山聊廣州抗疫：3天抓了70只老鼠）
據央視報道，6月25日下午，中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨牀醫學研究中心主任鍾南山對此次廣東出現的德爾塔（Delta）變異毒株導致的疫情進行了分析，並就當前疫苗接種、入境人員隔離等相關問題接受了記者專訪。
鍾南山院士表示，此次廣州在疫情應對方面，通過迅速鎖定感染源，精準查清傳播鏈，更新“密接”概念等科學應對舉措，在我國應對德爾塔（Delta）變種病毒社區感染的第一階段戰“疫”中，取得了階段性的成果。
廣州總結了五點經驗
鍾南山院士認爲，在這一個月內，除了採取北京新發地局部暴發新冠的經驗以外，還在國務院聯防聯控機制綜合組廣東工作組”、省市領導及有關省市防控專業專家的指導下，根據病毒的感染特點，廣州採取了一些創新的管理科學措施，對防控Delta變異毒株取得了五點經驗：
3、賦“黃碼”制度。通過大數據查出曾到過高危區的人羣賦予“黃碼”標誌，對於與病例同時段在密閉或通風不良場所人員，上述地點周圍250米範圍內停留1小時以上人員賦予“黃碼”。要求“黃碼”人員在24小時內儘快完成核酸檢測，未按時接受採樣檢測的，由社區“三人小組’上門排查。各地結合本地防控實際和風險高低，增加“黃碼”人員核酸檢測頻率爲3天2檢或7天3檢。目前“黃碼”制度已經在全廣東使用。
通過以上的措施，及時發現了病毒的感染者，快速切斷了傳染源。據統計，廣州的傳播鏈總共有167個病例，其中廣州153例、湛江1例、茂名1例。主動搜索發現時沒有症狀的53例，佔31.74%。已經受到管控的密接者109例，佔65.27%。
4、嚴防感染者省外溢出。爲減少因人員流動帶來的疫情傳播風險，防止風險外溢，5月31日、6月2日廣州、佛山市疫情防控指揮部先後發佈通告，要求離粵、離穗、離佛人員須憑“健康碼”綠碼，並持有72小時內核酸檢測陰性證明；6月7日，進一步縮短爲離開廣州、佛山須持有48小時內核酸檢測陰性證明。截至6月24日，本次疫情未發生省外的溢出。
5、積極開展封閉封控區域的動物監測。“我們一直懷疑動物可能會引起病毒的傳播，所以在廣船鶴園小區佈下鼠籠，重點放置在居民樓下水道、牆邊、垃圾存放處、小區綠化帶等處。在5月21日-23日三天共捕鼠70只，採集有效的鼠咽拭子標本44份，新冠核酸檢測結果均爲陰性，排除了新冠病毒在封閉、封控區通過動物排泄物傳播的可能。”鍾南山院士說。
國產疫苗對德爾塔變異株有效
據羊城晚報，鍾南山院士介紹：“在英國，自6月11日-6月18日，Delta變異毒株的病例增加了33630例，根據最新測序和基因分型數據顯示，過去一週，英國目前有99%的確診病例感染了Delta變異毒株；在俄羅斯，莫斯科89.3%的新發現的新冠肺炎患者體內都發現了Delta變異毒株；近期在新加坡95%本地傳播病例感染Delta；在美國目前美國確診患者中，有約10%感染了Delta變異毒株，這一數字正在以每兩週翻一番的速度上漲。”
鍾南山院士稱，6月21日，在新冠肺炎例行發佈會上，世界衛生組織（WHO）緊急項目技術主管Maria Van Kerkhove（瑪麗亞·範·科霍夫）表示，Delta變異毒株（B.1.617.2，最早發現於印度）已傳播至全球92個國家，Delta變異毒株可能成爲全世界傳播的重點株。
很多人擔心，國產新冠疫苗，是否對其有效？
鍾南山院士表示：“目前國產常用疫苗對德爾塔變異株還是有效的，大家應該打。”
“老年人要特別加強，因爲以前很多研究是在國外做的，在國外很多爲了快，老年人進展少，這資料不足以支撐我們老年人接種疫苗是安全的。所以當時在適應症裡頭沒有提老年人。但是隨着後來接種越來越多，已經數十萬了，都證明很安全了，所以就在老年人要接種更多。這次德爾塔毒株主要的是對重症的病人都是比較多的，是老年人，同時也有孩子，所以我想這兩組的人羣優先接種是應該的，加強接種也是應該的。”
國家衛生健康委25日發佈的數據顯示，我國新冠疫苗接種突破11億次，接種疫苗人數超過6.3億，這意味着我國全人羣疫苗接種率已經超過了40%，爲建立羣體免疫邁出重要一步。
延伸閱讀
鍾南山：Delta毒株病毒載量遠高之前毒株 相差100倍
“我認爲，廣東省在首次國內的Delta變異毒株社區傳播的防控，取得了較好的階段性成果。從6月19日到6月24日24時，廣州市已連續6天無新增境內感染者。在30天左右的時間裡，廣州的疫情基本上得到了有效控制。”6月25日，中國工程院院士鍾南山在媒體通氣會上表示，廣東此次遭遇Delta變異毒株的疫情取得了很好的防控效果，同時他還分享了此次疫情防控的經驗以及下一步防控的建議。
（中國工程院院士鍾南山）
中國工程院院士鍾南山
放眼全球疫情
Delta變異毒株可能成爲全世界傳播的重點株
在新冠肺炎疫情控制好1年多之後，2021年5月21日，廣州再次出現了新冠肺炎的本土病例，一位75歲的阿婆感染了Delta變異毒株，這引起了省、市新冠肺炎疫情防控組的高度重視。而實際上，Delta變異毒株已經在全球九十多個國家流行。
“在英國：在自6月11日-6月18日，Delta變異毒株的病例增加了33630例，根據最新測序和基因分型數據顯示，過去一週，英國目前有99%的確診病例感染了Delta變異毒株；在俄羅斯，莫斯科89.3%的新發現的新冠肺炎患者體內都發現了Delta變異毒株；近期在新加坡95%本地傳播病例感染Delta；在美國目前美國確診患者中，有約10%感染了Delta變異毒株，這一數字正在以每兩週翻一番的速度上漲。”鍾南山院士介紹。
鍾南山院士稱，6月21日，在新冠肺炎例行發佈會上，世界衛生組織（WHO）緊急項目技術主管Maria Van Kerkhove（瑪麗亞·範·科霍夫）表示，Delta變異毒株（B.1.617.2，最早發現於印度）已傳播至全球92個國家，Delta變異毒株可能成爲全世界傳播的重點株。
而近期在我國出現的3起新冠傳播事件，其中Delta（德爾塔）變異病毒株是首次在中國輸入並在社區傳入。“5月21日以來，發生了三起由新冠病毒變異株引發的本土局部聚集性疫情。第一起是5月21日發生在深圳鹽田區由新冠病毒Alpha變異株引起的局部聚集性疫情；第二起是5月21日發生在廣州荔灣區及相關地市由新冠病毒Delta變異株引起局部聚集性疫情；第三起是6月14日發生在深圳機場由新冠病毒Delta變異株引起的疫情。”
值得注意的是，5月21日開始的廣州荔灣疫情以廣州荔灣區爲主波及相關地市，侷限於廣州、佛山、湛江、茂名等4個地市的22個街鎮。截至6月24日，累計報告感染個案167例。而本次廣州疫情所有感染者的病毒基因測序高度同源，所感染的均爲新冠病毒Delta變異毒株。
Delta（德爾塔）變異毒株傳染性強
廣州五大得力防控措施收穫成效
與以往的新冠肺炎病毒不同，Delta變異毒株傳播力有所增強，而且潛伏期短。鍾南山院士指出，“Delta變異毒株的特點是傳染性增強，而且在感染者體內有比野生株較高的病毒載量（CT值平均21，相當於10×10⁶拷貝數），遠高於之前的新冠肺炎病毒株（CT值平均28，相當於7×10⁴拷貝數），兩者相差100倍。從我們廣州的觀察，在體內病毒轉陰的時間爲13-15天，少數可達20天以上，遠長於普通株（7-9天）。”
正是由於Delta變異毒株具有這樣的特點，在5月20日，荔灣中心醫院在發熱門診病例排查中發現1例本地新冠肺炎感染者，經基因溯源屬新冠病毒Delta變異株（B.1.617.2）。隨後，疫情通過“聚餐”“共同生活”等途徑在荔灣區，尤其是荔灣區南部片區傳播，並先後波及海珠區、番禺區、越秀區、南沙區、白雲區等6個區17個街道。截至6月20日，全市累計報告感染者153例（確診146例、無症狀感染者7例）。
首例病例發病時間爲5月18日，5月29日-6月5日爲發病高峰。經過多次調整防控方案，在6月19日以來廣州社區已無新感染患者，已持續6天爲零新增，達到了有效控制。鍾南山院士說，“在疾病之初和中段，我們按照SEIR公式加上羣防羣控干預的因素，做了一個預測模型，預測的結果爲6月20日左右達到有效控制，最大累計病例數爲171人，基本符合實際的情況。”
“我的判斷是，在我國應對Delta變異毒株社區感染的第一階段戰役中，取得了階段性的重大成果，由於病毒傳染性有一定的強度，在傳播的早期的不到10天之內已有五代的傳播，其傳播指數達到4.04-5.0，如果完全沒有防控，在同一時期內，廣州地區將有730萬人受到感染。”鍾南山院士說。
鍾南山院士認爲，在這一個月內，除了採取北京新發地局部暴發新冠的經驗以外，還在國務院聯防聯控機制綜合組廣東工作組”、省市領導及有關省市防控專業專家的指導下，根據病毒的感染特點，廣州採取了一些創新的管理科學措施，對防控Delta變異毒株取得了五點經驗：
1、迅速鎖定感染源，精準查清傳播鏈。5月21日接到報告後，當日下午3時鎖定感染來源。隨後通過高質量的流行病學調查和及時的基因測序溯源，167例個案中，除2例感染來源尚在調查中，其餘165例（廣州153例）均有明確的傳播鏈和流行病學關聯，傳播鏈條非常清晰。深圳和廣州兩地是由不同突變位點的Delta變異毒株引發的，每一例病人都進行了二代測序，證明其高度的同源性，廣州所有的患者的傳播鏈條清楚，所以封閉及管控的定位相對準確。
2、更新了“密接”的概念。由於病例的病毒載量高，呼吸道呼出的病毒濃度大，傳染性極強，所以，過去的密接概念已不適用（在過去認爲，在發病前兩天的家人、同辦公室、1米之內同吃飯、開會），現在改爲“在同一空間、同一單位、同一建築，在發病前四天等”，根據這個概念，分級制定了封閉、封控等不同的管控模式，進行全隔離或指定單人聯繫日常生活等，重點密接人羣的管控，在該地區甚至全廣州地區進行全員的核酸檢測基礎上，重點檢測密接人員。
3、賦“黃碼”制度。通過大數據查出曾到過高危區的人羣賦予“黃碼”標誌，對於與病例同時段在密閉或通風不良場所人員，上述地點周圍250米範圍內停留1小時以上人員賦予“黃碼”。要求“黃碼”人員在24小時內儘快完成核酸檢測，未按時接受採樣檢測的，由社區“三人小組’上門排查。各地結合本地防控實際和風險高低，增加“黃碼”人員核酸檢測頻率爲3天2檢或7天3檢。目前“黃碼”制度已經在全廣東使用。
通過以上的措施，及時發現了病毒的感染者，快速切斷了傳染源。據統計，廣州的傳播鏈總共有167個病例，其中廣州153例、湛江1例、茂名1例。主動搜索發現時沒有症狀的53例，佔31.74%。已經受到管控的密接者109例，佔65.27%。
4、嚴防感染者省外溢出。爲減少因人員流動帶來的疫情傳播風險，防止風險外溢，5月31日、6月2日廣州、佛山市疫情防控指揮部先後發佈通告，要求離粵、離穗、離佛人員須憑“健康碼”綠碼，並持有72小時內核酸檢測陰性證明；6月7日，進一步縮短爲離開廣州、佛山須持有48小時內核酸檢測陰性證明。截至6月24日，本次疫情未發生省外的溢出。
5、積極開展封閉封控區域的動物監測。“我們一直懷疑動物可能會引起病毒的傳播，所以在廣船鶴園小區佈下鼠籠，重點放置在居民樓下水道、牆邊、垃圾存放處、小區綠化帶等處。在5月21日-23日三天共捕鼠70只，採集有效的鼠咽拭子標本44份，新冠核酸檢測結果均爲陰性，排除了新冠病毒在封閉、封控區通過動物排泄物傳播的可能。”鍾南山院士說。
下一步，廣東省疾控中心將聯合廣東省農業科學院廖明教授團隊，開展伴侶動物貓和犬感染新冠病毒的血清流行病學調查。計劃收集貓和犬的血清樣本，完成動物寵物感染及傳播的流調工作，預計這項工作在7月底完成。
（中國工程院院士鍾南山）
中國工程院院士鍾南山
集中全市骨幹救治患者
廣州Delta變異毒株感染者無死亡病例
由於Delta變異毒株感染者的病毒載量高，患者的病情可能會比較複雜。因此廣州市衛健委集中了全市的骨幹醫護人員，全力支援廣州新冠肺炎定點救治醫院、廣州醫科大學附屬市八醫院的救治工作。鍾南山院士說：“在13例重症及危重症的患者中，其中進行ECMO的有2例，加上輸入的2例；經過醫護人員的全力搶救，目前在院ICU的6人，病情穩定。ECMO患者已全部撤機。沒有死亡病例。”
“總結這一個多月以來的防控經驗，得到國務院聯防聯控機制綜合組廣東工作組、及省市黨政領導的高度重視，採用更精準的、有重點的防控監測措施，基本在一個月內實現有效控制。說明我們的措施都是有效且迅速的，但是鍾南山院士認爲，有效控制不等同於長期社區零病例。在我們管控範圍內，有個別患者出現，並不意味着有效控制失敗，在我們管控的區域以外出現病例，則要高度警惕。”
面對可能再出現的Delta變異毒株，由於其傳播力比之前的病毒強，因此鍾南山院士強調，醫院的發熱門診還要加強管控措施。“現在大多數市中心的醫院很難做到發熱門診建築間隔20米，應加強物理隔斷（負壓），選址相對獨立，與隔壁樓宇完全相隔（不能有窗戶），與普通門診不同出入口，注意選下風向的位置。”
雖然廣州對某些高發風險區進行了酒店隔離措施，但有些酒店是不符合隔離要求的，鍾南山院士透露，由於深圳和廣州接納了全國近80%的國際入境人員，今後輸入引起的感染可能還會不斷出現，目前，現在廣州市政府正計劃建立“廣州國際健康驛站”，佔地25萬平方米，共設置5000個獨立房間。深圳也準備建立類似的機構，這樣可以大大減少輸入性感染的可能性。
廣東接種疫苗迫在眉睫
80%的人接受疫苗接種後才能建立羣體免疫
雖然廣州的疫情得到了有效地控制，但是面對可能在全世界流行的Delta變異毒株，我們依舊不能掉以輕心，同時，我們必須在防控和發展經濟這兩方面建立一個新的平衡。
鍾南山院士指出，“除了嚴格地遵守羣防羣控的措施以外，儘快推廣疫苗注射，建立人羣的羣體免疫，也是迫在眉睫。但是有些人以爲接種全病毒滅活疫苗對變異病毒無效，其實，實驗室結果卻有力證明了疫苗的中和變異病毒的能力，實驗顯示，國藥接種兩劑以後，採用交叉中和的實驗，對Delta變異毒株仍有中和作用；安徽智飛龍科馬的疫苗保留了對變異毒株的中和效果，和野毒株相比，抗體滴度僅下降了16.96%（無統計學差異）。
鍾南山院士還提及在廣州市在通過對感染者及密接接觸者接種疫苗效果觀察，初步分析認爲，完成全程免疫接種的預防效果明顯，疫苗預防密接接觸者感染的效果爲69%，預防發展爲肺炎的效果爲73%，預防重症效果達95%以上。“廣東省的觀察，對已經接種兩劑疫苗的密切接觸者，對預防發病的保護力近60%，預防肺炎的保護力近80%，沒有患者轉爲重症和危重症。這些初步的資料均說明，面對Delta變異毒株，接種國產疫苗對人羣有保護作用！”
鍾南山院士認爲，建立羣體免疫的一般原則是：如果疫苗的保護率爲70%，那麼需要至少80%的人接受疫苗接種，纔可能形成羣體免疫，特別是面對Delta變異毒株，我們需要加快疫苗的接種。