專家：新版醫保目錄實施，晚期乳腺癌治療迎來利好

“從2017年至今，在創新藥審評機制改革措施推動和醫保政策的大力支持下，有越來越多的乳腺癌創新藥快速進入臨牀，給患者提供了更多治療選擇機會，也有效減輕了患者經濟壓力和思想負擔。”針對乳腺癌治療，國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師袁芃教授近日接受新京報記者採訪時提及，晚期乳腺癌面臨嚴峻生存挑戰，精準分型把握關鍵治療靶點至關重要。今年新版醫保目錄新增兩款乳腺癌創新藥，不僅爲患者提供了更加多元、精準的治療選擇，也進一步緩解了患者的經濟負擔，尤其爲晚期乳腺癌患者延長生存時間帶來了更大利好。

乳腺癌是全球女性最高發的癌症，也是威脅我國女性生命健康的第二大惡性腫瘤。袁芃教授表示，目前，乳腺癌的治療還存在一定瓶頸。主要是因爲晚期乳腺癌患者出現復發轉移後，整體5年生存率僅爲30%左右，患者整體治療預後不佳。因此，對於晚期乳腺癌患者來說，總體治療目標是延長患者生存期，提高他們的生活質量。

近年來，隨着對乳腺癌分子分型瞭解的不斷深入，新型抗腫瘤藥物層出不窮，“分型精準診療”理念的出現也逐漸改寫了乳腺癌的治療格局。

對此，袁芃教授指出，乳腺癌不同亞型的症狀和治療方法各不相同，預後也有較大差異。只有明確了分型，才能制定出精準的治療方案，並有的放矢地進行治療，最大程度改善治療效果，提高患者預後。乳腺癌的分子分型主要根據四項指標來制定，即ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、HER2（人表皮生長因子受體2）和Ki-67（增殖細胞相關的核抗原）。其中，HER2是乳腺癌重要的驅動基因和預後指標，也是抗HER2藥物治療的主要療效預測指標。在過去很長一段時間內，依據HER2的狀態，乳腺癌被簡單劃分爲“HER2陽性”和“HER2陰性”兩類。隨着針對HER2靶向治療藥物不斷研發與臨牀應用，HER2低表達乳腺癌也成爲新的治療類型。

袁芃教授表示，HER2低表達患者約佔所有乳腺癌的45%-55%。此前，由於HER2表達水平較低，在既往治療過程中常常被判定爲HER2陰性進行治療，抗HER2靶向藥對其的治療效果非常有限。不過，隨着新一代ADC藥物在HER2低表達乳腺癌患者中展現出良好獲益，使得HER2低表達乳腺癌成爲新的治療分型，進一步推動了精準診療的發展。

此次醫保目錄新增的兩款治療藥物，適應症覆蓋了HER2陽性和低表達乳腺癌兩類人羣，進一步豐富了患者的治療選擇。“對於HER2陽性患者而言，今年進入醫保的兩款創新藥物都將爲他們帶來新的福音。”袁芃教授介紹，其中一款爲單抗皮下製劑，原來需要輸液兩個小時，現在直接打在大腿皮膚下，只需要五分鐘，讓用藥更加便捷。另一款爲ADC藥物。此前已經有一款ADC藥物被納入醫保，今年新增的新一代ADC藥物在連接子和細胞毒載藥的設計上，以及藥物抗體比上進行了優化和改進，可以實現精準靶向高效殺滅腫瘤細胞的效果，臨牀應用效果相對更好。

“今年，HER2低表達晚期乳腺癌的適應症也被正式納入醫保報銷範圍，此後，這部分患者也可以通過醫保報銷的方式獲得有效治療。這也意味着將有近80%的乳腺癌患者可以從抗HER2靶向治療中獲益。”袁芃教授表示，對於創新療法的探索和研發，一定是爲了讓患者活得更久、更好，希望有更多提升臨牀獲益的藥物涌現，並儘快進入醫保目錄，讓更多創新好藥可及，助力患者獲得更多治療機會，提升我國國民健康福祉。

新京報記者 王卡拉

校對 柳寶慶