子宮頸癌化過程長 停經後別忘定期抹片

一名70歲高社經地位邱姓婦人，原每年定期抹片檢查，但因5、6年前熟悉的婦產科醫師退休，邱女士不好意思給不熟悉的醫師內診，停止抹片檢查多年，結果子宮頸癌上身，直到感覺腹部悶脹，用按摩器按摩腹部發生陰道出血後才就醫。

另有一名55歲的吳姓婦人，是某上市公司老闆，停經前因有子宮肌瘤，每次經血量多，在健康考量下，每年子宮頸抹片檢查結果都正常。停經後4年，覺得不用再忍受過量經血，且羞於就醫，未再做抹片，直到最近行房有出血才就醫，發現子宮頸鱗狀上皮癌。

何志明今天表示，國外研究發現子宮頸癌罹患率跟社會階層有關，低收入者較高收入者罹患子宮頸癌風險增1倍。低社經地位婦女可能因性行爲感染人類乳突病毒成爲持續感染者，再加上教育程度及居住地區醫療可近性低，較少接受子宮頸抹片檢查而不易早期發現子宮頸癌。

不過，他說，臨牀上也收治到一些高社經地位患者，教育程度高、收入高，平常都有買保險，卻可能因爲害羞、認爲停經後就不需要而疏於抹片檢查。

何志明說，感染人類乳突病毒與罹患子宮頸癌有關，20歲到30歲族羣感染比例最高，50歲到60歲則是第二高，因人類乳突病毒感染到發病需要一段時間，若持續性感染大概需要2到3年纔有重度細胞病變，從原位癌發展到子宮頸癌也需要多年時間。

根據衛生福利部國民健康署統計，婦女3年以上未做子宮頸抹片的原因，覺得不好意思佔11.2％。何志明說，等到陰道出血才就醫，已成侵襲性癌，影響存活年限及愈後。若能每年定期抹片檢查，在發生侵襲性癌以前診斷出沒有症狀的子宮頸癌前重度細胞病變（含零期癌），治癒率可達100%。

他說，子宮頸癌發生率在臺灣目前高居婦女癌症的第7名，每年有1600例新增案例，近600多人死亡。國內子宮頸癌發生族羣以40到50歲最多，其次70歲以上也不少，顯見停經後仍要持續追蹤。

何志明表示，有性經驗的女性朋友，無論年齡大小，都需定期子宮頸抹片檢查，且因抹片準確率約60%，可先1年內做3次，都沒問題後改爲每3年做1次。1050621